浅谈儿科护理风险与防范

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1、浅谈儿科护理风险与防范倪莉(安徽省泗县人民医院234300)【关键词】护理风险防范【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)13-0285-02儿科护理是一项高风险工作，护理风险是护理实践中客观存在的一种具有不确定性、损害性事件。护理风险的存在有着复杂的原因，它不仅对病人构成危险，而且也会给医院带来不利影响。儿科患儿因其年龄较小，自我控制力、自我保护能力、治疗合作性差;病情变化快及用药特殊性强等因素，与成人科室比，较容易产牛护理纠纷。所以必须对护理风险加以防范，提高护

2、理质量，给病人一个安全的医疗环境。1风险因素1.1直接风险直接风险主要来自护士自身，直接护理风险的结果可对病人直接造成损害，常见的直接原因：(1)不坚守岗位，离岗、脱班，病人出现病情变化时护士不能及时抢救；(2)工作中由于过度疲劳而造成注意力不集中，未严格执行护理相关规章制度，导致执行医嘱错误，给药错误；(3)设备使用不当，给病人造成伤害;(4)抽血错误引发检验失败;(5)未严格执行消毒隔离制度而导致院内感染；(6)护理措施不到位发牛的压疮或技术问题给病人造成伤害；(7)护士法律意识淡薄，未及时履行风险告知义务

3、；(8)护理记录不认真、不规范，医护记录相符性差，内容不连贯重点不突出、记录不及时准确；(9)新招聘的护士因缺乏吃苦耐劳的精神，而＞1•没有过硬的技术及临床经验，特别是小儿穿刺技术，不能做到一针见血，心里素质差等。病情观察不到位、技术欠缺、错收费等问题引发病人对护士的不满意或是投诉；(10)沟通不良，护理过程中布注重语言交流，解释工作不耐心，言语生硬，回答问题简单，缺乏技巧。而导致病人和家属对护理工作的不理解、不信任。1.2间接风险间接风险主要来自对医疗工作的后勤支持系统。间接护理风险的结果一般不会对病人造成直

4、接伤害，常见的间接原因：(1)管理的监督不到位，导致相关规章制度不落实；(2)人员配备不到位，导致工作繁忙，压力大，影响护理质量；(3)环境因素指病人住院期间的生活环境安全。女小停电、中心供氧故障、中心吸引的中断、仪器故障、病区地面湿滑导致病人跌倒等；(4)社会环境病人的经济状况、家庭及社会对病人的关心度，对病人构成影响。(5)病人因素文化信仰和名族、经济状况、学历层次、年龄性格和对疾病的认知等。1.3意外风险(1)患儿在外岀检查或者转科搬运中出现病情变化；(2)发生不安全事件，如病人烫伤、跌床、摔倒、自杀等；

5、(3)发生难免性压疮、输液部位感染等护理并发症；(4)材料故障、仪器故障；(5)护士被针刺伤及接触危险病原体事件等；(6)护士受到病人伤害的事件，如被抓伤、咬伤及踢伤等。2风险防范2.1护理质量督导增强护士的风险意识，加强培训，开展优质护理，经常征求患儿及家属意见，持续改进工作，提高病人满意度，加强工作责任心，树立“全心全意为病人服务”的思想，注意“查对制度”、“交接班制度”、“分级护理制度”、“临床用血审核制度”及“差错事故上报制度”等各种规章制度的落实。交接班吋，清点物品并检查各种设备是否处于应急状态，并清

6、楚摆放位置，以防抢救病人时延误时机。加强理论学习和操作技术的培训，各种护理技术必须是护士完成而不能交给家属来做。基于小儿病情变化快而部分小儿不会说话的特点，护士观察病情要认真及吋，并及时将所观察的信息反馈给医生，以便能为病情发生变化的患儿给予及时的治疗处理。及时记录，记录必须是真实、客观，准确，正确应用医学术语，不涂改，“写自己做的，做自己写的。”要做到观察及吋，报告及吋，处理及吋，记录及吋。2.2护理风险评估对常见护理风险因素进行评估:（1）对相关工作制度的落实情况进行评估；（2）对护理常规的执行情况进行评估

7、；（3）对值班人员的综合素质进行评估;（4）对设备和相关物品的完好状况进行评估；（5）对相关告知义务的范围进行评估；（6）对所有护理记录进行评估；（7）对患儿及家属的沟通能力进行评估。只有对风险进行全面评估，制定相应的风险防范措施，对疑难重症进行讨论，管理好重症患儿，保障人力资源，才能将风险降到最低。2.3护患沟通随着现实社会的文明与发展，沟通在社会生活中显得越来越重要，也越来越富有艺术性。沟通就像我们随吋需要空气一样，无吋无刻不存在于我们的周围。护患沟通是遵循一系列共同规则，将信息从护士传递到病人（或相反）的

8、过程。有效沟通是应是接受者（病人或护士）所收到的信息与发出者（护士或病人）多表达的正好相同。沟通的结果不但双方能相互影响，并且双方还能建立一定的关系。病人入院后居住环境的变化，治疗效果的差异都是导致病人抱怨的重要原因或因素。当病人抱怨吋，我们应给予病人充分发泄的吋间，注意倾听病人抱怨的内容。待病人安静下来，对于能帮助病人解决的问题尽量予以解决；对于不能解决的问题应向病人说明实际情况，取