浅谈我院儿科门诊输液护理风险因素分析与防范策略

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1、浅谈我院儿科门诊输液护理风险因素分析与防范策略王艳霞（河南省杞县人民医院河南杞县475200）我院是县级二级甲等医院，多年来就是一院两址，儿科门诊输液大厅就在县城最繁华的地段门诊楼一楼，县城12万人口，每天来就诊输液的患儿平均60人左右，是医院的一个窗口，现己成为我院最異特色的一个科室。儿科门诊患者多、年龄小、流动性大、病种繁多、病情复杂等特点决定了儿科门诊输液大厅易发生护患纠纷。为降低护理风险发生率，给病人提供安全、优质、有效的护理服务，通过分析日常护理工作中存在的护理风险因素，来增强护理人员的风险意识，并制定完善的护理工作制度和风险管理制度，优化工作流程，可以大大降低护理风险发生率。一

2、、护理风险因素存在的原因分析1、服务对象随着我国社会经济的发展，人们物质生活水平的提高，维护自身权益的意识明显增强，对医护人员的要求越来越高。如果病情不能较快好转，就对医护人员产牛.不满情绪，对护士静脉穿刺技术期望值高,希望每次穿刺都能一次成功，否者就产生埋怨情绪。在输液的过程中因孩子哭闹而擅自带正输液的患儿离开输液大厅：一些药物L＜时间阳光下可导致药效降低，还可能引起药液污染，导致输液反应或其它意外［1］。部分家长因有其它事情，擅自调节输液速度，极有可能导致心力袞竭、急性肺水肿的发生。2、缺乏沟通病人缺乏对有关疾病的认识，对病情不了解，或者医护人员没有周密考虑病人的病情和充分估计可能发生

3、的问题而向病人及家属交代，病人及家属没有思想准备，出现意外后常不理解。另外一患儿就诊多名家长陪护，护士在操作过程中还境嘈杂，工作量繁重，情绪容易急躁，把注意力都放在技术操作方面，而忽略了与患儿或家长的沟通交流，从而产生误解引发纠纷［2］。加上儿科患儿易发生高热惊厥、急腹症、窒息、误吸等，患儿家长产生焦虑、恐惧心理、怀疑医生诊断有误等，埋下护患隐患。3、医生方面由于儿科门诊工作量大，医生书写的门诊病历、取药处方、临吋医嘱单字迹了草。部分医生对对新药的规格、用药剂量不熟悉，导致药物剂量、单位用错，导致药物剂量小达不到治疗目的，或是剂量过大而引起不良反应。4、药剂人员方面由于门诊病人都是自己到药

4、房取药，药剂人员在发药吋旮吋不够细致，写错或漏写发药单，用法、剂量把关不牢，把不同用法的药混放，或发出去的药在剂量上与处方上的不等，也是易造成差错的原因。5、技术质量护理工作是不断实践的过程，而临床护士又趋向年轻化,在临床工作中操作技能不娴熟、协作精神不强、沟通协调能力不到位，还奋的护士梳忽大意，责任心不强，不认真执行查对制度，巡视不到位，观察病情不细致，不能及吋发现患儿在输液过程中的病情变化，这些都是导致差错事故的安全隐患。二、护理风险的防范策略1、加强安全质量教育，提高护理安全意识对年轻护士认真进行岗前培训，考核合格后才能进入临床工作。定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，

5、牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律意识，提高对护理不安全因素后果的认识。把各项护理制度落实到工作中去，2、重视专业理论和技术操作培训良好的护理技术是防范护理医疗纠纷和医疗事故的基础和保证。科室定期进行护理操作培训考核，组织学A）儿科专业理论知识、病情观察和急救处理方法。每年有机会组织护理人员参加各种类型的学习班，拓展自己的知识面。熟悉本科室常用药物，掌握药物的作用、禁忌症、不良反应，对输液中可能出现的并发症，制定相关的处理流程。3、加强与患儿、家长的沟通掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，这是降低护理纠纷的冇效措施。在与患儿和家长交谈时作到文明礼貌，语言亲切，把患儿用药和

6、输液过程有可能出现的药物不良反应耐心给家属讲清楚，取得家长的积极配合，增加护患双方的协作信任。4、加强医护沟通护士在接到病人及家属从药方取冋的药品吋，一定要和门诊病历、临吋医嘱单认真检査核对，对冇疑问的医嘱及时和医生联系，核对准确无误后才能进行操作，严格执行“三查七对”，认真填写输液观察卡。5、输液过程加强巡视，密切观察病情变化在患儿输液的过程中，要加强巡视，密切观察病情变化，尤其对在输液过程中哭闹不止的患儿，要认真检查输液穿刺部位奋无渗漏，根据病情及药物的性质调节滴速。告知家长输液时不能离开输液大厅，以免发生药液污染、输液反应或其它意外事件，而得不到及时救治等［3】。6、加强组织管理及医

7、院感染控制护士长每天认真听取家属对护理工作的意见，及吋发现工作中存在的不足和安全隐患，及吋化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。每周对科室的抢救物品和设备检查两次有记录，使之处于功能状态。每天输液结束后，对输液大厅进行通风，500mg/ml84消毒液对物品表面进行擦试，紫外线灯照射lh，剃头刀使用一次性的，防止交叉感染，护士在操作前后用快速洗手液洗手，防止发生交叉感染。三、小结护理工作中护理风险是难免的，减少护理纠纷的发