儿科护理风险管理与防范措施.doc

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2、科护理风险管理与防范措施(一)一、分析风险的因素(1)护理风险的高危因素:1)高危人员。例如刚参加工作的护士、轮科护士、进修护士、无执业资格护士以及实习护士。年轻的护士工作时间短,临床经验不足,资历较浅、例如在抢救室内对窒息的患儿进行吸痰操作时,有可能因护士的经验不够,操作不规范,对患儿的呼吸道粘膜造成损伤,引起患儿呼吸道粘膜出血、水肿,加重患儿的呼吸困难症状。在对患儿的病情进行监测时,因不具有足够的专业理论知识,对于呼吸、心率、体温等出现异常的生命体征没有及时辨别,延误了最佳的抢救时机,这些都会增加护理风险的机率。2)高危时段。如交接班、午休以及节假日

3、,特别是工作集中的时间,因儿科疾病的变化较快,而且难以预料。如果值班的人员不足,护士稍微不注意就可能导致护理纠纷和差错。3)高危病人。例如特殊体质患儿、危重患儿以及需要进行特殊治疗的患儿。(2)护理风险的相关因素:1)护理管理方面儿科护士人员紧张,编制严重缺乏,与正常的床护比要求有很大的差距,护士都在超负荷中工作。每年都会新进一批护士,这也同时给管理带来一些问题。另外护士的工作存在多面化,不但要完成正常的业务工作,而且还要完成一些其他事务工作,这就会导致对护理质量的监控出现疏忽。2)护士责任心不强儿科有一种特殊的称呼“哑科”,和患儿疾病相关的资料只能通过

4、家长及描述以及护士的观察得到,如果护理人员没有高度的责任心,对患儿的病情观察的不仔细,就易导致医疗纠纷及事故;另外,儿科用药很严格,所用剂量较小,多数是根据公斤体重进行计算,如果没有高度的责任心,就会导致用药差错,短时间内输入大量液体或者用药剂量过高就会导致患儿出现不适,也容易出现护理差错。二、防范措施(1)牢固树立“安全第一”的观念对患儿实施护理时,要严格按照规章制度执行,护理人员应定期学习相关的安全知识,工作中记录护理工作的不足之处。(2)建立健全护理安全管理网络,成立安全管理小组由每个科室的护士长负责,紧抓护理安全,同时根据本科室的特点制定相应的防

5、范措施。(3)强化风险意识,加强护理安全管理在实施护理的过程中都有可能出现护理风险,任何一个环节处理不当都会出现。这就要求对上岗人员进行岗前培训,树立良好的职业道德,认真书写护理记录,不得随意更改。护理人员在工作中必须谨慎、认真,不断的学习新的技术和知识。(4)定期对抢救物品、药品以及设备的完好性进行检查,保证使用时均良好无损。(5)对护士实施人性化管理,上级领导要关心护士,爱护护士,分析每个护士的性格特点,对不足之处进行引导,尽量保证护士的休息时间,正确处理医护、护护以及护患之间的关系,为大家创造一个良好的工作环境。(6)构建和谐医患关系,减少护患冲突

6、:要想建立良好的医患关系,就要多和患者进行沟通,这点非常重要。在最大限度的满足患者需求的同时,加强医患之间的沟通,这可以缓解医患之间紧张的关系,也降低出现医疗纠纷的几率,同时还可帮助患儿早日恢复健康。作者:范伟宏单位:广西大新县人民医院(二)一、儿科护理中影响安全的因素1.1护理工作人员自身原因1.1.1工作态度问题护理人员长期在纷繁嘈杂的环境下工作,加之工作量大,长期倒班加班,身心疲惫,心情不畅,所以在对待工作时不免抱怨、厌烦,如此反复,又会导致心情不悦,对工作失去耐性和积极性。对患儿关心不够,巡视病房不认真,观察病情不细致,以致患儿出现异常情况未能及

7、时发现并报告主管医生,造成病情延误。未严格执行审查制度,不核对瓶签药名或不查看完整药名,未将患儿的姓名与床头卡核实清楚,出现给药和输液错误。有些护士甚至不严格执行医嘱,医生在非紧急情况下的口头医嘱,未弄明白就去执行。更甚者自行改变用药途径,造成不可逆转的伤害,如注射破伤风抗毒素,皮试阳性,护士欲分次注射,但患儿哭闹,于是自作主张一次注射,最终出现过敏反应。1.1.2操作技术不熟练医院编制有限,大部分护理人员都是合同协议工,工资待遇低,造成工作流动性大,无闲暇时间进修学习,专业知识陈旧,操作技能欠佳,工作经验不足,心理承受能力差。其中最常见的是静脉穿刺,有

8、些家长心疼自己的孩子,认为护士应该一针成功,但是实际情况下由于儿童的血管偏细、部