期待疗法治疗胎膜早破的护理

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1、期待疗法治疗胎膜早破的护理【关键词】胎膜早破期待疗法护理胎膜早破是指在临产前胎膜破裂，羊水经阴道流出。胎膜早破可诱发早产、脐带脱出，并增加宮内感染和产褥感染机会。因此，做好护理工作非常重要。我院对孕28〜35周胎膜早破的孕妇采取期待疗法，给予积极合理的治疗和护理，取得了满意的疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料2004年1月一2005年6月间孕28〜35周在我院待产分娩胎膜卒破的孕妇25例，产前检查胎儿无异常情况。1.2引起胎膜早破的原因如创伤、感染、多胎妊娠、胎位不正及羊水过多等使胎膜变薄、张力强度和弹性回缩力下降而引起胎膜早破。1.3期待疗法治疗胎膜早破的指征①排除感染因素

2、，如发现有胎膜早破同时伴有感染者，应尽快终止妊娠，否则对母婴均有危险。②羊水池深度23cm。③孕周V35周，无宫内感染、无胎儿宫内窘迫者。2期待疗法的治疗及护理措施2.1一般护理孕妇住院后均有不同程度的心情紧张，根据孕妇的不同心理状态，做好心理护理和有关疾病的卫生宣教，使孕妇心情舒畅，有利于胎儿在宫内继续生长。2.2绝对卧床休息取头低脚高位，抬高床尾15。〜30。,去枕平卧，亦可侧卧，铺一次性中单，垫消毒卫生纸，尽量避免阴道检查及肛诊。2.3间断吸氧预防和纠正胎儿宫内缺氧，有利于胎儿发育。每日吸氧2次，每次30mino2.4应用抗生素对破膜12h以上者，应给予抗生素预防感染。2.5应

3、用子宫收缩抑制剂首选硫酸镁，因镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使肌松弛。用法为25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖溶液1000ml缓慢静脉输注，用药期间严密观察有无镁中毒症状。2.6应用促胎肺成熟的药物孕周＜35周者，应给予地塞米松10mg肌肉注射，每日1次，连用3天，如未分娩则每周重复用药3天，以促进胎肺成熟。3结果25例孕妇经期待疗法治疗及采取相应护理措施后，孕妇感觉舒适，羊水流出量逐步减少。有20例保胎至36周左右，胎肺成熟，宫颈成熟，行引产分娩；3例因胎位异常，有羊膜腔感染，并伴有胎儿宫内窘迫而行剖宫产术；2例孕妇保胎至30周，因体温略有升高，

4、白细胞计数也有轻度升高而行缩宫素静脉输注引产，新生早产婴儿情况良好，及时转入新生儿监护病房。4讨论胎膜早破对胎儿的危害主要为早产、感染、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂及胎儿发育不良。孕周＜35周者，由于胎儿孕龄小、体重低、各脏器发育不良，当出现胎膜早破致羊水过少和宫内感染时，围生儿病死率明显增加［1］。当孕周＞35周吋胎肺基本成熟，胎儿具有了生存能力。期待疗法就是对孕周在28〜35周胎膜早破不伴有宫内感染，且羊水池深度^3cm的孕妇，采取积极的护理措施，并应用宫缩抑制剂、糖皮质激素、抗生素等药物治疗，从而减少羊水流出，促进胎肺成熟,延长孕龄，提高新生儿成活率。本组结果显示，25例实施期待疗法

5、的胎膜早破患者，有20例孕周延长至36周左右而正常分娩，母婴平安，取得了显著的疗效。本法简便易行，未出现不良反应，说明期待疗法对胎膜早破的治疗安全可靠，值得在临床上推广应用。【参考文献】[1]王徳智，李辉•胎膜早破的处理[J]•中国实用妇科与产科杂志,1996,12(1)：11-12.