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《来曲唑用于氯米芬治疗失败的不孕症76例临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、来曲哩用于氯米芬治疗失败的不孕症76例临床疗效观察作者：王秀英单位：江苏宿迁【摘要】评价来曲瞠用于氯米芬治疗失败的不孕症的临床疗效。方法来曲卩坐和(或)联合人绝经促性腺激素(HMG)促排卵治疗失败的不孕症患者76例，经过来曲瞠和(或)联合HMG治疗112个周期，记录优势卵泡发育率、排卵率、周期妊娠率，对多囊卵巢综合征(PCOS)组39例和非PCOS组37例进行对比分析。结果來曲I坐促排卵治疗112个周期中107个周期有优势卵泡发育(95.53%),97个周期有排卵(90.65%),19例临床妊娠(19.58%),对不同原因失败的患者均有效。经来曲呼治疗后PC0S组和非
2、PCOS组妊娠率无统计学差异(P>0.05),非PCOS组单用来曲醴优势卵泡发育率高于PCOS组(92.15%vs.67.85%,P<0.05)。结论来曲醴对氯米芬治疗失败的不孕症患者有显著疗效，部分PCOS患者接受来曲呼治疗需联合HMGo【关键词】来曲啤氯米芬促排卵不孕症多囊卵巢综合征芳香化酶抑制剂近年来作为治疗不孕症的促排卵药应用于临床，来曲啤为第三代选择性非辎体类芳香化酶抑制剂，对于多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome,PCOS）患者能够成功促排卵［1］,对于氯米芬抵抗患者效果肯定［2］。近来有报道来曲啤可以减少超促排卵时所需促性腺
3、激素用量［3］,来曲啤的临床疗效经过国内外研究得到了肯定。本研究通过对76例氯米芬治疗失败的不孕症患者应用来曲昵的疗效进行观察，研究其对氯米芬治疗失败的不孕症的治疗效果。1资料和方法1.1病例选择选取2006年10月—2007年10月徐州医学院附属医院生殖遗传中心就诊的不孕症患者，均符合下述条件:抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体等均阴性;经输卵管通畅性检查（B超下子宫输卵管水造影术、子宫输卵管碘油造影术或腹腔镜检查）证实至少一侧输卵管通畅；PCOS患者均在进入木治疗研究前使用口服避孕药≥3个月，有胰岛素抵抗和糖耐量试验异常者口服二甲双M&ge
4、;3个月；其余患者进入本治疗研究前3个月未用任何激素类药物；男方精液常规检查≥2次基本正常。符合上述条件的患者连续氯米芬和（或）人绝经促性腺激素（HMG）治疗至少3个周期失败后，征得患者同意后采用来曲醴口服促排卵治疗。共选取76例，观察112个治疗周期。1.2氯米芬治疗失败的原因①无优势卵泡发育（原因1,32例）;②有优势卵泡发育，但人绒毛膜促性腺激素（HCG）肌注日子宫内膜厚度＜0.5cm（原因2,13例）；③黄素化未破裂卵泡综合征（luteinizedunrupturedfolliclesyndrome,LUFS）（原因3,10例)；④有排卵，且子宫内膜正常
5、，氯米芬治疗3个周期以上未妊娠(原因4,20例)；⑤卵泡过多过大，有卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)[6]危险(原因5,1例)。1.3分组按治疗前性激素检查、临床征象分组。①非PCOS组,标准:符合上述条件且激素水平正常，有规律月经周期，37例51个周期，年龄(29.48±4.68)岁，不孕年限(4.21±2.61)年，体重指数(22.3±2.25)kg/m2o②PCOS组，至少符合以下标准中的2条:无排卵、高雄激素血症、多囊卵巢[4],39例61个周期，年龄(28
6、.02±3.14)岁，不孕年限(3.55±1.85)年,体重指数(23.3±2.59)kg/m2。2组间年龄、不孕年限、体重指数差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.4治疗方案治疗方案如下:月经周期第3天阴道B超检查双侧卵巢无>1cm液性暗区，于月经第3〜7天口服来曲卩坐片(2.5mg/片，江苏恒瑞医药股份有限公司)5mg/d×5天，第10天开始阴道B超监测卵泡及子宫内膜生长发育情况，如最大卵泡直径V10nun,肌注HMG75U,每天1次。如果子宫内膜厚度<0.5cm,则补充戊酸雌二醇，当优势卵泡平均
7、直径≥18mm,肌注HCG10000U,指导性生活或行宫腔内人工授精。1.5测量标准卵泡大小以2条垂直的卵泡内径表示，平均直径≥18mm认为成熟;子宫内膜厚度取子宫体正中纵切而最厚处测量。LUFS的B超诊断标准[5]:①肌注HCG72h后卵泡不破裂而持续增大；②包膜逐渐增厚，界限模糊，张力降低；③囊泡内无回声区逐渐出现细弱光点;④直至下次月经来潮前后囊泡才逐渐萎缩消失。1.6统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料结果以±s表示，均数比较用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。2结
