来曲唑、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕临床观察.doc

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1、来曲卩坐、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕临床观(涵江中医院妇产科福建351100)【摘要】目的：探讨來曲哇、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合症不孕的临床疗效。方法：选取本院收治的90例多囊卵巢综合症不孕患者，随机分成3组，分别给予來曲呼、他莫昔芬和氯米芬进行治疗，对比3组患者排卵情况与子宫内膜厚度。结果：來曲呼组患者出现排卵27例(90.0%),高于他莫昔芬组20例(66.67%)与氯米芬组18例(60.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)；来曲哇组患者的血雄二醇水平水平明显低于他莫昔芬

2、组与氯米芬组，子宫内膜厚度明显高于他莫昔芬组与氯米芬组，差异具有统计学意义(PV0.05)。结论：來曲噪治疗多囊卵巢综合症不孕疗效明显，在促排卵效果以及改善子宫内膜发育情况发面的效果明显优于他莫昔芬和氯米芬，值得推广。【关键词】多囊卵巢综合症不孕；來曲哇；他莫昔芬；氯米芬【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)35-0090-02多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发生在育龄女性中的内分泌紊乱综合征，主要症状包括持续性无排卵或排卵稀发、雄激素过高、朕岛素抵抗和多囊样

3、卵巢等。PCOS是导致无排卵性不育患者不孕的主要原因，PCOS发病率高达30%〜60%,目前在临床上PCOS已成为造成育龄女性不孕的一个非常重要的原因⑴。临床上治疗PCOS主要通过调整内分泌紊乱來诱发排卵，最终达到受孕的0的⑵。本研究通过对三种诱发排卵药物來曲呼、他莫普芬和氯米芬的临床疗效进行比较分析，现报告如下。1•一般资料与方法1.1一般资料选取2013年7月〜2015年7月本院收治的90例多囊卵巢综合症不孕患者，将其随机分成來曲呼组、他莫昔芬组和氯米芬组三组，曲噪组30例,年龄23〜39岁,平均

4、(27.5±3.4)岁;他莫昔芬组30例，年龄22〜38岁,平均(27.1±3.7)岁;氯米芬组30例，年龄23〜41岁，平均(27.8±3.8)岁。3组患者在临床资料方面的差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2方法来曲哇组患者采用来曲哇片(江苏恒瑞医药股份有限公司牛产，国药准字H19991001)进行治疗，口服2.5mg/次，1次/d；他莫昔芬患者采用他莫昔芬片(沈阳福宁药业有限公司生产，国药准字H21024159)进行治疗，20m"次，1次/d

5、；氯米芬组采用氯米芬片(华润双鹤药业股份有限公司牛产，国药准字H11020546)进行治疗，50陀/次，1次/d。三组患者均与月经期第3〜7d开始服药，至月经来潮第10d结束服药。记录三组患者的促排卵情况，并比较三组患者的血雄二醇激素水平以及子宫内膜厚度。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS16.0对研究数据进行分析处理，三组促排卵效果的比较采用χ2检验，血雄二醇水平与子宫内膜厚度的比较采用t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。2.结果2.1三组患者促排卵效果的比较来曲哇组患者出现排卵

6、27例(90.0%),高于他莫昔芬组20例(66.67%)与氯米芬组18例(60.0%),其差异具有统计学意义(P<0.05)o2.2三组患者血雄二醇水平与子宫内膜厚度的比较来曲哇组患者的血雄二醇水平水平明显低于他莫昔芬组与氯米芬组，子宫内膜厚度明显高于他莫昔芬组与氯米芬组，差异具有统计学意义(PV0.05),数据见表3.讨论PCOS是一种综合性疾病，围绕卵巢排卵功能包括月经紊乱、排卵稀少、肥胖、多毛、卵巢增大呈囊性、不孕等症状，患者常常同时患有以上二种或以上的症状，造成不孕的结果。临床上治疗思路以调

7、整患者内分泌和药物诱发排卵为主。氯米芬、来曲哇和他莫普芬是三种主要的治疗PCOS的药物，应用都比较广泛。氯米芬是传统的促排卵药物，通过与雌激素竞争受体作用来解除负反馈,从而间接刺激卵泡刺激素(LH)和黄体牛成素(FSH)的合成与释放，使卵泡发育。最新的研究发现氯米芬虽然能有效刺激排卵，但是其抗激素作用会导致子宫内膜变薄、受孕过程精子不易牛存等副作用，患者可能无法正常妊娠⑶。他莫普芬是雌二醇的竞争性拮抗剂，通过一系列反应达到阻断雌二醇的作用，同时与氯米芬相比，其在宫颈和子宫内膜上是起到激动剂作用而非拮抗

8、剂，对妊娠影响较小。来曲哇是一种芳香化酶的抑制剂，可以抑制雌激素合成，阻断雌激素活性，刺激LH和FSH作用来刺激卵泡发育，刺激排卵。来曲哇对子宫内膜的影响较小，基本不会对妊娠造成影响。木研究比较了来曲哩、他莫普芬与氯米芬三种药物治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效，结果表明，来曲哇组患者的促排卵率明显高于其他两组患者，说明来曲哇更能促进多囊卵巢综合征不孕患者的排卵。另外，来曲哇组患者在血雄二醇水平与子宫内膜厚度方面的改善情况也较其他两组更为明显。综上所述，来