海绵肾的超声诊断价值探讨

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1、海绵肾的超声诊断价值探讨［摘要］目的讨论超声在海绵肾诊断屮的应用价值。方法选择2008年1月〜2012年5月四平市第一人民医院海绵肾16例患者的超声资料进行回顾性诊断分析，与健康对照组进行对比，观察双肾回声信号强度、肾皮质厚度、肾实质厚度及肾内血流情况，总结超声成像特点。结果肾锥体显示放射状增强回声影像，患者肾皮质变薄，肾脏大小形态正常，其中两组在右肾皮质厚度(t=-6.67,P二0.003)、左肾皮质厚度(t二-6.98,P=0.002)相比差界显著，具有统计学意义(P〈0.05)o结论超声是海绵肾患者检查或长期随访的首选检查手段，可以在临床中作为本病的首选检查手段。［关

2、键词］海绵肾；超声；强回声；结石［中图分类号］R445.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)05(a)-0098-03海绵肾是一种先夭性肾髓质的囊性变，又可以称为肾小管特发性扩张，并且有家族的遗传性倾向，发病年龄在40〜60岁，而且男性相对女性多见，发病原因为肾乳头管的发育障碍，乳头管与集合管之间呈现弥漫性囊性扩张，而且病灶处容易出现钙质沉积，临床发病率较低［1］,海绵肾的声像图情况进行总结性分析，探讨超声在海绵肾诊断中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料收集2008年1月〜2012年5月在吉林省四平市第一人民医院（以下简称“我院”）超声科行超声诊

3、断为海绵肾的患者16例作为观察组，英中男11例，女5例，年龄34〜65岁,平均43.5岁，患者屮有3例无明显临床改变，为体检中偶然发现，6例有腰痛、间歇性血尿史，7例具有肾绞痛及排石病史，其中3例合并尿路感染，2例合并血尿。为比较检查效果，特选择同期來我院健康体检患者20例作为对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法使用我院飞利浦HD11型超声诊断仪，探头的使用频率为3~5MHz,患者取卧位及俯卧位，经双侧腰部做冠状切面扫查及背部扫查，侧动探头,从多角度仔细观察双肾轮廓、大小、形态、肾实质及肾窦内冋声情况，并且检测肾内的血流情况。1.

4、3诊断标准①肾髓质内部可见强回声团或强回声斑块，并且沿肾锥体形态呈放射状排列分布；②强回声团边缘毛糙、不光滑，但是大小较为一致；③强回声团块内可见点片状无回声区，也有个别患者出现较大囊肿［2］。1・4观察指标①双肾回声信号强度，注意是强回声光团影像；②双肾肾皮质厚度；③双肾肾实质厚度；④双肾肾内血流情况。1.5统计学方法采用统计软件SPSS13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用Fisher确切概率法检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果16例患者的肾锥体内均显示呈放射状增强回声影像，后方不伴声影，患者

5、肾皮质变薄（图1）,肾脏大小形态正常。所有患者中,有8例患者合并有输尿管结石；5例患者合并肾积水，皮质变薄，锥体受压变形，呈现花瓣状边缘增强冋声；2例患者合并双侧肾结石，并且肾集合系统可以显示多个不等的强回声光团。肾实质与肾皮质超声检查数据对比情况见表1,其中两组在右肾皮质厚度（t二-6.67,P二0.003）、左肾皮质厚度（1二-6.98,P=0.002）比较差异有统计学意义（P<0.05）o见表1。3讨论髓质海绵肾（MSK）是一个典型的肾畸形与肾钙化和钙肾结石复发，MSK是通常与肾钙化和经常性钙结石肾畸形[3],约12%的复发性结石有MSK,被普遍认为是零星的障碍。An

6、tonia等[4]报道大多数髓质海绵肾具有家族聚集性发病现象，家族间MSK发病是很常见的，并且具有常染色体显性遗传。海绵肾是肾髓质的先天性病变，没有感染因素，大约有80%的患者为双侧病变，大约有20%的病例为单侧或个别肾锥休受累，后者多在成年后体检发现，但是容易被误诊为肾结石或尿路感染。男性与女性之比约为2.5：1[5],本病早期不出现任何临床症状，但是由于本病易并发结石及尿路感染，所以患者有可能出现血尿、尿路梗阻，尿路感染及肾绞痛症状，该病患者一般肾功能无影响，部分患者可有肾浓缩功能及酸化功能轻度损害，可有肾小管酸中毒的表现[6],严重患者在后期可出现慢性肾功能不全的临床

7、表现，肾脏体积可正常或稍增大，病理上，肾髓质锥体部位肾乳头集合管可以出现梭形或囊状扩张改变，由于病变主要局限在肾髓质，所以可看到肾髓质内出现多个小空洞，类似海绵样改变，故称为海绵肾。同时扩张的囊样肾小管呈现簇样分布在肾小盏周围，并且囊腔内有液体，因此容易继发形成肾盂肾炎，肾脏内容易出现钙化性坏死，形成结石。结石呈现放射状排列，体积较小，超声检查无声影，因此不容易被超声探及。MSK容易原发和继发性泌尿道结石而导致肾脏畸形[7],—般表现为肾的酸化和浓度缺陷和前肾展畸形等迹象，MSK的肾脏异常多位于肾脏的下部和上部，往