易瑞沙治疗化疗失败晚期肺腺癌临床观察

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1、易瑞沙治疗化疗失败晚期肺腺癌临床观察［摘要］目的：观察易瑞沙治疗化疗失败的晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法：25例患者均每日口服易瑞沙250mg,直到病情进展时停药。同时选择性配合营养支持疗法、降低颅内压和止痛等治疗。观察症状变化、近期疗效、肿瘤进展时间、生存期及不良反应。结果：服药1个月后25例患者CR2例（8.0%）,PR16例（64.0%）,SD6例（24.0%）,PD1例（4.0%L有效率（RR）为72.0%，疾病控制率（DCR）为96.0%o中位肿瘤进展时间（TTP）为9.9个月。疗效以不吸烟者为好，

2、Pv0・05。性别间疗效差异无统计学意义，P＞0.05o2例生存时间＞19个月，5例＞14个月年生存率28.0%010例生存时间＞9个月，5例＞6个月，3例＞3个月。毒副作用主要为胸面部丘疹及色素沉着和轻微的消化道反应。结论：治疗失败的晚期肺腺癌应用易瑞沙治疗效果较好且安全，患者的耐受性及顺从性好，进一步的疗效和应用范围以及安全性有待更深入地研究、观察。［关键词］易瑞沙；治疗；晚期肺腺癌［中图分类号］R734［文献标识码］B［文章编号J1673-7210（2008）05（b）-077-02非小细胞肺癌临床较常

3、见，多数患者在手术及放化疗后出现复发、多脏器转移。此时，患者身体状况差，并发症较多，或者肿瘤对化疗药物产生多药耐药。我们应用分子靶向药物易瑞沙治疗25例复发且多器官转移性肺腺癌，收到了较好效果，总结情况如下。1资料与方法1.1一般资料2005年8月1日~2006年7月31日我科共收治复发转移性肺腺癌25例，均经影像学及病理学确诊，其中男10例，女15例。年龄37〜70岁冲位年龄52岁。20例无吸烟史，3例有8年吸烟史，2例有间断性短暂吸烟史。原发灶位于左上肺6例，左下肺4例，右上肺5例，右中下肺10例。术后1

4、8例，未能手术切除7例。20例曾做过肺部病灶的放疗,全部病例均做过化疗。NP方案［长春瑞滨（NVBX顺钳（DDP）］4个周期10例，GP方案［吉西他滨（GEMDDPJ4个周期8例，TP方案［紫杉醇（PTXXDDP］4个周期4例、3个周期3例。入组时出现对侧肺、脑、骨、浅表淋巴结多发性转移7例，双肺转移合并癌性胸腔积液6例，对侧肺及脑转移2例，双肺、肝转移2例，双肺、骨转移4例，双肺、肝及右肾上腺转移2例，单纯双肺转移2例。所有患者均不能耐受化疗或不愿再接受化疗，生存期估计＞2个月。脑转移者均完成了全脑放射治

5、疗。1.2治疗方法入组时复查血常规、肝肾功能和心电图正常。脑、胸部CT及腹部B超检查并记载转移灶的大小及范围。胸部CT检查显示做过肺部放疗的患者均有轻度放射性肺损伤。开始治疗后每月复查1次，并做好结果的纪录。治疗方法为基础治疗加口服易瑞沙。基础治疗包括选择性营养支持治疗、抗骨转移的双麟酸盐类药物治疗，颅内高压者配合甘露醇脱水治疗，以及止咳、止痛等治疗。易瑞沙片250mg,口服,每日1次，出现病情进展时停药。1.3观察指标近期疗效按照1992年WHO实体瘤疗效评定标准分为完全缓解（CRX部分缓解（PR＞稳定（S

6、D）和进展（PD）;有效率RR）为CR+PR疾病控制晴DCR）为CR+PR+SD;肿瘤进展时间（TTP）:从服用易瑞沙开始至肿瘤进展时间；生存时间：从服用易瑞沙开始至死亡时间或末次随诊时间；毒副反应按1992年WHO标准分为0〜IV级。1.4统计学分析应用SPSS11.5统计软件进行统计分析，计数资料应用X2检验。2结果2.1症状服药2周后，24例患者的咳嗽、胸闷症状及精神状态有不同程度好转，1例疼痛程度减轻。1个月后，上述患者咳嗽、胸闷基本消失。5例疼痛患者停用止痛药物，5例止痛药物降级。生活能自理，一般情

7、况改善后院外治疗。2.2近期疗效CR2^'J(8.0%),PR16^iJ(64.0%),SD6^iJ(24.0%),PD1例(4.0%)bRR为72.0%,DCR为96.0%,TTP为16个月，中位TTP为9.9个月。其中20例不吸烟者中，CR2例,PR16例,SD2例,RR为90.0%(18/20);3例吸烟者中,PR1例,SD1例,PD1例RR为33.3%(1/3);疗效以不吸烟者为好,x2=5.899,P=0.025o10例男性患者中，CR1例,PR6例,SD2例,PD1例,RR为70%;15例女性患者

8、中,CR1例,PR10例,SD4例RR为73.3%;性别间疗效差异无统计学意义，x2=0.02,P=0.9oCR2例中双肺、肝转移者1例，双肺、浅表淋巴结转移1例。2.3生存时间2例生存时间＞19个月，5例〉14个月，1年生存率28.0%(7/2510例生存时间＞9个月，5例＞6个月，3例＞3个月。10例患者疗效稳定，再继续服用易瑞沙。2例患者因肺、脑和肝转移灶进展死亡，生存期3.5-16个月。2