易瑞沙治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌疗效分析(精选)

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1、易瑞沙(Irasa)单药治疗化疗失败的晩期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法经TP和NP/GP方案化疗失败的W期NSC优患者10例，口服易瑞沙250mg,1次/d,至病情进展或出现严重不良反应。结果10例患者屮CR3例，PR5例，NC2例，有效率80.0%。有效者均不吸烟，5例为女性，3例男性均为肺泡细胞癌。不良反应:7例有皮肤改变表现(脱屑、座疮)，1例有轻度腹泻。T例CR和1例PR患者在服药14个月和10个月后出现复发和新病灶。结论易瑞沙能有效缓解晚期化疗失败的女性NSCLC及不吸烟的男性肺泡细胞瘤患者的病情。长期服用易瑞沙的患者

2、可能出现获得性耐药。肿瘤的分了靶向治疗近年來在肿瘤治疗领域取得的成就最为突出，结果令人欣慰。分子靶向治疗是w肿瘤细胞特异性结构或功能性分子作为靶点，与相应配体或抗体结合，直接阻断肿瘤发牛发展，与传统化疗相比，具有非细胞毒性和靶向性。对一些化疗抗拒、难治性晚期肿瘤仍能获得良好的疗效。易瑞沙(Iressa,Gefitinib)是表皮生长因子受体(EGFR)酷氨酸激酶抑制剂，是笫…个获准上市治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的分子靶向药物。我们将近年用易瑞沙治疗的10例化疗失败的晚期NSCLC优患者的经验体会总结如下。资料与方法1•病例资料:本组10例非

3、小细胞肺癌均为W期患者，男5例，女5例。年龄40-72岁，中位年龄53岁。病理学类型:腺癌4例（其中女性3例〕,肺泡细胞癌3例（均为男性），鳞癌2例（男女各1例），腺鳞癌1例（女性）。所有患者均接受过至少2个周期以上的TP（紫杉醇顺钳）方案化疗。接受过TP和GP/NP方案化疗的患者占60.o%o有2个以上部位转移春占64・。%□转移部位包括:肝脏、脑、肺内、骨骼、心包、肾上腺、胸膜。有吸烟史2例（腺癌、鳞癌各1例）。一般状况评分《EGOG评分）:PSd—1分1例,PS2分2例，PS3分4例,PS4分3例。2•治疗方案:单药易瑞沙（Iressa,阿斯

4、利康公司）250mg口服，1次Id,服至病情进展。服药最短1个月，最长时间17个月。治疗1・3个月及此后每2个月进行疗效评估。3•疗效评价标准:按美国癌症研究所提岀的RECIST标准评定肿瘤反应，包括可测量病灶和不可测量病灶，靶点病灶和非靶点病灶。非靶点病灶包括胸水、心包积液、脑转移及骨转移病灶。所有病灶均用CT检查结果评价。以治疗前2周内的各项检查为基线评价。不良反应根据NCI常见毒性分级标准评价。A.统计学分析:因本组病例数少，未行统计学分析。结果1•近期疗-效:10例患者中CR3例,PR5例,NC2例,有效率（CRPR）80%o2例NC患者均

5、为男性，有吸烟史，腺癌、鳞癌各1例。其中1例腺癌口服易瑞沙2个月后复查CT,肝、肾上腺、腹腔淋巴结转移病灶无变化，脑转移灶有增大，因出现脊髓病变瘫痪而停药。脊髓病变考虑与肿瘤相关，但非转移所致，亦与易瑞沙无关。另I例鳞癌患者因呼吸道症状无缓解，胸水有增多，服用易瑞沙I个月后停药（表1）。2•—般状况评分（ECOG评分）:8例有效者PS0—1分5例（均己上班），PS2分2例，PS4分I例（PR者，老年女性，因广泛脑转移、骨转移,易瑞沙治疗前己有偏瘫，肌肉萎缩）。症状缓解最早时间在服药第天,I例脑转移患者谙妄、乱语的精神症状消失。3•远期疗效:1例CR

6、患者，男，肺泡细胞癌术后14个月发现双肺转移,服用易瑞沙2个刀病灶全消失，继续服用12个刀后CT提示复发。1例PR患者，男，肺泡细胞癌多处骨转移，服用易瑞沙10余天骨痛消失，3个月复查骨转移病灶有钙化，服药10个月后出现新的骨转移病灶。其余6例目前仍在服药。4•不良反应:70.0%的患者表现为皮肤改变，主要是脱皮、座疮；1例患者有轻度腹泻。