早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘的临床分析

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1、早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘的临床分析【摘耍】日的分析探讨在早期应用无创正压通气对重症支气管哮喘患者进行救治的临床治疗效果。方法选取我院在2010年11月一一2012年10月间收治的70例重症支气管哮喘患者，随机平均两组，通气组与对照组，各35例。对照组患者均给予常规的药物治疗，通气组患者在给予常规的药物治疗的基础上同时在早期给予无创正压通气救治，检测并记录两组患者在治疗前和治疗后4h,24h和48h的心率和血气指标变化，从而分析早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘的临床疗效。结果通气组在经

2、过治疗4h后，患者的心率、动脉血pll、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压较治疗前有显著改善，并且差异有统计学意义(P〈0・05),而对照组在经常规药物治疗24h后上述指标才较治疗前冇显著改善，并且差异有统计学意义(P<0.05)。通气组患者各项指标改善时间明显比对照组短。结论早期采用无创正压通气配合常规药物救治重症支气管哮喘患者,疗效显著，能快速有效降低患者心率，改善患者呼吸状况，是救治重支气管症哮喘患者的一种安全有效的方法。【关键词】无创正压通气；重症支气管哮喘；早期doi：10.3969/j.iss

3、n.1004-7484(s).2013.08.062文章编号：1004-7484(2013)-08-4169-01支气管哮喘是临床上常见的一种疾病，是当今世界上严重威胁人们健康的常见疾病之一［1］,而重症支气管哮喘是指哮喘发作而引起的严重呼吸困难，常常表现为严重的呼吸性酸中毒、呼吸肌疲劳和低氧血症等，并且其发病迅速，危机时甚至死亡。常规的药物治疗常常不能及时的缓解这些症状，而无创正压通气是近年在临床应用越来越广泛的辅助通气技术，对多种与呼吸衰竭相关的疾病均有较好的临床疗效［2］所以对于应用其在早期救治重

4、症支气管哮喘的疗效也备受关注。本次研究就早期应用无创止压通气救治重症支气管哮喘的临床治疗效果进行详细的分析。现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年11月一一2012年10月间收治70例重症支气管哮喘患者，随机平均两组，通气组与对照组，各35例。通气组，男性患者17例,女性患者18例,年龄20-66岁,平均年龄(42.21±13.11)岁,病程4-35年，平均(23.32±8.03)年，患者治疗前的平均心率为(146.12±14.32)次/mine而对照组,男性患者18例,女

5、性患者17例，年龄21-68岁，平均年龄(42.02±12,13)岁，病程4-36年，平均(22.21±8.85)年，患者治疗前的平均心率为(145.02±14.09)次/mine两组患者经临床确诊均符合中华医学会呼吸病学分会制定的有关的重症支气管哮喘的相关诊断标准。两组患者在年龄、性别、病程和心率等各项指标均无显著性差异(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者在进入医院治疗后均进行常规生命体征监护同时进行动脉血气测定，两组患者均通过雾化装置给予02受休激动剂吸A,15min/次，连用3次，

6、同时给予静脉补液、氨茶碱、抗生素，対无糖皮质激素使用禁忌者，早期给予静脉滴注糖皮质激素等常规约物治疗。而通气组患者在常规的药物治疗的基础之上，在早期给予无创正压通气救治，选择适合患者头面部大小的硅胶鼻面罩，呼吸机模式设泄：自卞/足时模式（S/T模式），呼吸频率、吸气压力、呼气压力和吸氧浓度等根据治疗具体情况适当选择与调整。1.3观察指标检测并记录两组患者在治疗前和治疗后4h,24h和48h的心率和血气指标变化，其中血气指标包括动脉血pH、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。1.4统计学方法将实验数据录入S

7、PSS11.0软件进行分析处理，计量资料采用（均数土标准差）表示，即（x±s），计数资料采用t检验，以P<0.05时，差异有统计学意义。2结果通气组在经过治疗4h后，患者的心率、动脉血pH、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压较治疗前有显著改善，并且差界有统计学意义（P<0.05）,而对照组在经常规药物治疗24h后才心率、动脉血pH、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压较治疗前有显著改善，并且差异有统计学意义（P〈0・05）。通气组患者各项指标改善时间明显比对照组短，见表1。3讨论哮喘在近儿年中，发病率和死亡率

8、呈现持续上升趋势。而其中急性重症哮喘虽然仅占了1%比例，但是死亡率却可以达到5・82%[3]。重症支气管疾病引发的哮喘主要产生原因是，患者由于过敏，感染的原因，进而引发支气管黏膜的肿胀，分泌增多，黏液阻塞等现象，而发展成为支气管痉挛，气道阻塞加重，呼吸受限，从而导致出现通气不均匀，顺应性下降等病理学变化。发作时会引起反复的喘息，胸闷，呼吸困难。当出现重症支气管气喘时，以前给予的常规治疗一般都是吸氧，补液，改正电解质紊乱,酸碱平衡，人量使用激