72例重症支气管哮喘患者应用无创正压通气治疗临床观察

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1、WEOICALLA~OQATOQY8CI[NC[S医学检验lH工NAHEibTH工N口UBT日Y72例重症支气管哮喘患者应用无创正压通气治疗临床观察王欣玲吉林省梅河口市中心医院．吉林梅河口135000【摘要】目的观察重症支气管哮喘患者早期应用无创正压通气治疗的临床效果。方法将2011年1月一2012年5月我科收治的72例重症支气管哮喘急性发作患者，随机分为治疗组与对照组各36例，治疗组入院后在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗，对照组给予常规药物治疗。两组分别于治疗后4h、24h、48h观察生命体征、临床表现

2、及血气分析结果。同时对患者临床治愈住院的时间进行进行比对。结果治疗组在不同时间段生命体征、临床表现及血气分析结果与对照组相比疗效显著，治疗组平均治愈住院时间明显低于对照组。结论应用无创正压通气治疗重症支气管哮喘效果好，宜在临床上推广。【关键词】支气管哮喘；无创正压通气；体症【中图分类号】R562．25【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2013)12(b)一O111一O2支气管哮喘(简称：哮喘)是一种以发作性的喘息、气急、胸(88．6~12．1)~r,／min，(87．5+10．7~Jmin；平均

3、呼吸频率分别为：(30．9±闷、咳嗽并伴有哮鸣音等为主要症状的常见病与多发病，发作时4．7)次／min，(25．7±5．4)次／min，(24．3±4．9)次／min；平均PaO2分重者若不及时救治或救治不当，常可危及生命。近年我们采取了别为：(80．1~9．4)mmHg，(88．6+9．9mmHg，(92．3~9．9)mmHg；平均无创正压通气治疗方法，在I}缶床上收到了比较满意的治疗效果，PaCO2分别为：(48．2~14．3)mmHg，(45．2~12．5)mmHg，(43．3+13．4)现报道如下。m

4、mHg。治疗后不同三个时间段与治疗前相比较，其各项比较均有1资料与方法统计学意义(P<0．05)，心率和呼吸频率均明显变缓，平均PaO：明1．1一般资料显增加，PaCO：明显下降。患者治愈平均住院时间为(13．6~6．9)d。将2011年1月一2012年5月我科收治，符合中华医学会呼2．2对照组吸病学会哮喘组制定的重症支气管哮喘的诊断标准的72例重症治疗前平均心率(123．6+11I3)次／min，平均呼吸频率：(38．8±支气管哮喘急性发作患者，随机分为治疗组与对照组各36例，治5．7次份，平均PaO2：(

5、50．6+8．7)mmHg，平均PaCO2：(66．1+14．7)疗组年龄28—69岁，平均年龄(42．5+9．5)岁，病程3—36年，平均病mmHg。治疗后4h、24h、48h，平均心率分别为(100．9~12．7)次／程(14．3+5．9)年。对照组年龄29～70岁，平均年龄(41．9．±9．7)岁，min，(97．6+12．2)0<]min，(95．8+13．8)次／rain；平均呼吸频率分别病程35年，平均病程(13．9+6．1)年。两组全部患者均为加重后为：(32．5．9+6．7)~r,／min，(

6、30．2±64)~r,／min，(28．3±5．1)~／min；平均2-8h人院的病例。两组患者在患病年龄、病程、加重时间，病情PaO2分别为：(60．3±9．8)mmHg，(63．6±11．4)mmHg，(65．6±11．9)严重程度上无差异(尸>0．05)。mmHg；平均PaCO2分别为：(59．9+16．1)mmHg，(57．4+17．6)mmHg，入院后常规检查记录患者临床症状与生命体症，进行动脉血(53．1~17．2)mmHg。治疗后与治疗前相比较，心率和呼吸频率均气分析测定及血氧饱合度测定等其它相

7、关辅助检查。明显变缓(尸<0．05)平均PaO2明显增加，PaCO：明显下降(P<0．05)。1．2治疗方法患者治愈平均住院时间为(18．4+7．2)d。治疗组入院后在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗，对2．3两组治疗效果比较照组给予常规药物治疗。常规治疗包括吸氧、应用糖皮质激素雾治疗组对减缓心率，降低呼吸频率、增加PaO：、降低PaCO：化吸入、解痉止喘、纠正酸碱代谢紊乱、维持体液平衡、抗炎止咳上与对照组相比，在4、24、48h三个不同时点均有明显的差异。化痰治疗。治疗组的改善程度较治疗组起效快，作用明显

8、。无创正压通气治疗时要根据患者脸形选择合适的面罩，然后进行妥善固定。在无创正压通气机上选择同步定时(s／rI1)模式，2．4两组住院天数比较吸气相压力(IPAP)为8～16cmH：0，由低到高逐渐调节。呼气相实验组平均住院天数较对照组明显缩短，差异具有统计学意压力为(EPAP)6～8cmH20。通气频率为14～16次／rain，调节氧流义(尸l