无创通气治疗小儿呼吸衰竭的临床分析

《无创通气治疗小儿呼吸衰竭的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、无创通气治疗小儿呼吸衰竭的临床分析【摘要】目的分析无创通气（CPAP）技术治疗小儿呼吸衰竭的临床疗效。方法选取64例木院2008年1月至2012年12月收治的确诊为小儿呼吸衰竭的患儿，将其随机均分为对照组与观察组，对照组给予临床常规治疗方法通气，观察组在常规治疗基础上予以无创通气治疗，比较两组临床痊愈率、复发率及治疗后PH、Sp02、Pa02情况。结果观察组患儿临床痊愈率显著优于对照组，（P〈0・05）；复发率明显低于对照组，（P<0.05）；治疗后观察组患儿的PH、Sp02、Pa02升高均明显优于对照组患儿，两组比较差异具有统计学意义，（P〈0・

2、05）。结论相对于临床常规治疗，无创通气方法治疗小儿呼吸衰竭效果更为明显，复发率更低并一且可有效避免损伤患儿呼吸道，应于临床推广应用。【关键词】机械通气；呼吸衰竭；疗效在临床及抢救中呼吸衰竭是极为常见的小儿危重疾病Z—，造成这一现象的原因有很多，比如中枢神经系统疾病、肌肉神经疾病及呼吸系统疾病，亦或是意外事故都可能造成这一严重后果。近一半的婴儿都是由不同原因的呼吸衰竭造成的［1］。无创通气可以根据发病机制在病发期给予一定的人工干预，当患儿吸气时给予患儿一定的压力以便辅助呼吸［2］。无创通气作为患儿的体外生命支持应用于呼吸衰竭的治疗己逾30年Z久［3

3、］o我院采取无创通气治疗呼吸衰竭患儿取得了令人满意的临床疗效，现将详细情况汇报如下:1资料与方法1.1一般资料以本院自2008年1月至2012年12月收治的确诊为小儿呼吸衰竭的64名患儿，将其随机分为两组，每组32例。对照组屮男性15例，女性17例；年龄为9个月-12岁，平均3.7±1.6岁；观察组中男性16例，女性16例；年龄为6个月-12岁，平均4.1±1.4岁。以上所随机抽取的研究对象皆排除曾有休克、呼吸道梗阻、消化道出血、面部畸形等疾病患儿。两组患儿的一般资料无明显差异，具有临床可比性，(P>0.05)。且患儿的住院时间均为7-15d,平均

4、住院时间为11.ld±2.63do1.2方法1.2.1治疗方法对照组采取临床常规治疗，清理患儿呼吸道保证呼吸道通畅，翻身拍背有必要者于气管插入吸痰管；出现昏迷的患儿将头部尽量后仰以免患儿舌根后倒而阻碍呼吸，有呕吐症状的患儿取侧卧位以预防误吸；给予严密体征及血氧分压监测，及时给高浓度氧吸入，本组给氧方式为导管或面罩给氧。观察组在对照组基础上结合机械通气法进行治疗，采取面罩给氧，使用呼吸机连接给氧面罩后以呼气末正压通气联合间歇正压通气(PEEP+IPPV)方案通气，潮气量为10-15mL/kg,PIP设置为10-40cmH20,PEEP设置为2-3cm

5、I120进行通气治疗；不建立有创人工气道。1.2.2观察方法治疗结束后评估并对比两组患儿的治疗效果，观察患儿呼吸状况改善、复发及接受治疗前后的生理指标变化情况。1.2.3治疗效果判定标准以相关临床症状与肺部？音全部消失为痊愈，以相关临床症状与肺部?音基木消失为显效，以相关临床症状与肺部?音有所好转为有效；以相关临床症状与肺部?音无改善或有加重为无效。总有效为痊愈、显效与有效之和。1.2.4统计学处理计数资料采取卡方检验，计量资料采取t检验，所有数据对比均采用SPSS18.0统计学软件进行数据计算，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果观察组临床

6、痊愈率显著优于对照组，(P<0.05),具有统计学明显差异;观察组复发率明显低于对照组，(P〈0.05),具冇统计学明显差异。具体数据见表1。3讨论近年來，无创通气技术应用于抢救呼吸衰竭患者的范例逐渐增多，•且效果显著［4］。临床中这一技术的掌握对于诊治及抢救呼吸衰竭患儿具有十分重要的意义。当患儿达到0.6的实际吸氧浓度仍可见呼吸怵］难，或者当Pa02低于50mmHg亦或是PaCO2高于50mmHg,PH值低于7.3的情况下，就需要立即采取机械通气法对呼吸衰竭的患儿进行一系列的辅助治疗。部分患儿还可以通过肺功能代偿使得血气分析能够维持正常水平［5］

7、。针对于年龄较小，病情较轻的患儿，应选择低气道峰压，而对于病情较重的患儿，就应该尽量将气道峰压提高并配合PEEP治疗。在应用屮应注意机械通气可能会造成导管脱落、肺气压伤、痰阻等常见的并发症。患有呼吸衰竭的患儿在气管插管后，会严重损伤呼吸道，易导致患儿肺不张及下呼吸道感染。因此，采取无创通气以呼吸机给予适当通气压力能够大幅提高患儿呼吸衰竭的抢救成功率，避免通气治疗对患儿呼吸道损伤，治疗的同时还要注意对心脏、肾脏及大脑等等脏器功能的保护，合理使用抗生素，适当补充维生素、丙种球蛋白、清蛋白、氨基酸及脂肪乳等，以达到尽早成功抢救的目的[6]。木研究结果表明

8、，在临床及抢救中采取无创通气的方法救治呼吸衰竭的患儿效果非常显著，可有效改善患儿的呼吸状况，使患儿相关的生理指标呈现显著变