资源描述：
《自拟清炎利胆方治疗胆囊炎体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、自拟清炎利胆方治疗胆囊炎体会关键词胆囊炎中医药消炎利胆体会随着人们物质及生活水平的提高，工作压力的增大，及其一些综合因素的影响，胆囊炎的发病率呈逐年上升趋势，严重影响人们的身体健康和生活质量，现已成为门诊的常见病、多发病。胆囊炎，在中医文献里，虽无胆囊炎这一病名,但根据其临床表现，当属中医的“胁痛”、"胆胀”、'‘黄疸”等病范畴。中医是以辩证为前提，所以胆囊炎一病，根据中医的“证”，与现代医学的“病”，两者虽然名称不同,但殊途同归。为寻求有效的治疗方法，20多年来，潜心研究胆囊炎的中医药治疗，根据临床经验所得，从中医内科的角度予以阐述如下。病机演变过程胆囊炎，有急性和慢性之
2、分，引起慢性胆囊炎最常见的原因是胆囊内有结石，可以这样说，几乎所有胆囊结石的患者，都有慢性胆囊炎存在，慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症，患者在一次急性胆囊炎发作过后，不可避免地发展成为慢性胆囊炎。然而，实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作，有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的，以前从没有明显的临床表现。部分患者是在初次发作时，误以为是胃病，经对症治疗,症状缓解，而未予以根治，演变成慢性，在反复发作的胆囊炎患者中，约有70%的伴有胆囊结石形成，临床所见，部分患者是因误治，或以胃病治疗多年无效，就是这个原因。中医药治疗原则及思路胆为六腑之一，其生理功能是以
3、“通”为用，必须把握以“通”为“治”的原则，胆囊炎的病理机制是因于“气滞、湿阻、血瘀、热结，四者互为演变：“气机郁滞排泄不利，湿热内闭排泄受阻，瘀血停滞胆道不通，热结久留煎熬成石”；所以辩证用药必须在“通腑泻下”的基础上才能更好地发挥作用。笔者认为，其总治则，应以疏肝利胆，清热利湿，通腑泻下，行气止痛，为其治疗无法，整个治疗过程中，保持大便通畅是治疗本病的关键。故古人有"腹泻一次，痛减一分”之理论记载。根据多年的临床摸索，笔者总结出二十八字治疗经验，即：攻里通泻为先导，清热利湿为必要，理气开郁不可少，排石药物要及早。方药组成及疗效分析消炎利胆口服液（由本院制剂室1993年〜
4、1994生产）：金钱草30g,茵陈蒿20g,柴胡10g,广木香10g,赤芍药20g,生大黄9g,郁金10g,姜黄10g,黄苓10g,甘草5g。配制方法：将上药（除大黄外），加水适量，煎其有效成分，取汁混合，加入生大黄微煎后，再煎浓至750ml,静置后过滤，加入0.2%苯钾酸钠适量，分装于250ml盐水瓶内，10CTC高温灭菌，制成此口服液的目的是，便于患者服用方便。疗效分析：本方剂中的金钱草、茵陈蒿具有促进肝细胞,分泌胆汁的作用，使肝内胆汁排泄增多，奥狄氏括约肌松驰;同时配柴胡、郁金、姜黄、赤芍药、甘草等缓急止痛，有效降低奥狄氏括约肌的紧张度，以上双重作用，促使胆汁排泄增加
5、；生大黄、广木香作用于胃肠，促进胆道的濡动，加速胆汁的分泌，故认为，消炎利胆口服液中，各药之间有其协同作用，而有利于胆道炎症的消退，还可促使胆道结石的排出。消炎利胆散：用上方5倍的量，研成细末，每次用量10g,开水冲泡约10分钟后，加入少许白糖，或蜂蜜调服，2〜3次/日，巩固治疗，本方经临床千余例胆囊炎、胆囊泥沙性结石观察，服后可见明显效果，疗效确实可靠，未有发现不良反应，坚持服用2〜3个月，可达治愈的目的。注意事项：①本方为苦寒之品，年老体弱者不宜久服，或服用时加入少许蜂蜜调服，或做成蜜丸，以图缓治。②服用本品后，大便1〜2次/日为正常，若大便日＞2次/日，或出现腹痛不适
6、，上方大黄减量至6〜8g为宜。③本方用于胆囊泥沙样结石和胆总管结石的治疗效果满意，可采用水煎剂，不需要特别忌食油荤食物，一般7〜15天左右，可排出泥沙样结石。典型病例患者，女，55岁，本县黄粮镇高华村人，患者形体稍胖,经常右上腹部及剑突下隐痛，腹胀、暧气、呃逆，时有厌油腻食物，大便干结，小便黄，痛甚时则感右肩胛处有胀闷感,呈反复发作，疼痛加重时，在当地以胃炎治疗，症状减轻，时而反复，迁延2年有余，2008年6月，在宜昌女儿家中，因食油腻食物后，突发疼痛，阵发性加剧伴恶心呕吐，急送宜昌某医院急诊，经B超检查提示：胆囊肿大，胆囊泥样结石，填满型，经对症治疗，症状缓解，随即回家，
7、经友人介绍，邀笔者诊治，脉诊合参，拟以消炎利胆方2剂，水煎服,自感腹痛，腹胀减轻，大便1天2行，精神转佳，患者不愿手术，要求保胆治疗，故拟上方加鸡内金20g,焦山楂20g,山甲珠5g,以助消食导滞，化石排石之效，5剂的量，共为细末，次服10g,蜂蜜调匀送下，嘱患者适当配合脂餐，服药2个月余，经本院及宜昌某医院，两次B超复查，胆囊内已无泥沙样结石。讨论综上所述，胆囊炎临床上可以痛、吐、热、黄，相继出现，但胀痛为四者之首，其痛因以气血、湿、食及情志，气候等为其发病因素，引起肝胆气滞、湿热蕴结，久郁不通，胃肠气机逆乱，郁
