疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎120例

《疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎120例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎120例王玉霞（黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院163001）【中图分类号】R575.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）21-0381-01【关键词】慢性胆囊炎疏肝利胆汤慢性胆囊炎是临床常见病、多发病，属祖国医学“胆胀”、“黄疽”、“胁痛”等范畴。近3年来，笔者自拟“疏肝利胆汤”治疗慢性胆囊炎120例。疗效满意，现介绍于下。1一般资料木组120例中男性74例。女性46例，年龄最小21岁，最大73岁，平均48岁；病程最短5个月，最长16年，平均6什:4个

2、月。症状见：上腹痛83例，胁痛37例，巩膜黄染96例，便秘113例，所有病例均经B型超声波（以下简称“B”超）检查确诊。其中并胆囊结石26例，肝外胆管结石19例，肝内胆管结石17例。末梢血象：白细胞计数>20×109/L9例，19.9×109〜10×10g/L81例，<10×109/L30例。2治疗方法木组病例均服“疏肝利胆汤”治疗，方药组成：柴胡12g.白芍15g,黄苓12g，郁金12g，白毛藤30g，茵陈15〜30g，川楝15g，生大黄6〜

3、30g（后入），白花蛇舌草20〜30g,若黄疽明显加金钱草、龙胆草；腹痛甚加木香、枳壳；呕吐加姜半夏、黄连；结石加鸡内金、海金砂，每日一剂，水煎分两次服。若病情较重，每日1剂半〜2剂。9例白细胞计数>20×109/L适当加用抗生素，呕吐明显不能进食者予输液。15天为一疗程，一般服药2〜3个疗程。3治疗结果疗效评定治愈：症状、体征消失，血象、“B超”均正常，随访至今未见复发。显效：症状、体征消失，血象正常，“B超”复查明显好转或排出肭石。有效：症状、体征消失，血象正常，“B超”复查无明显

4、改变。无效：症状、体征、血象、“B超”均无改变，或病情加重，或胆石嵌顿需行手术治疗者。结果：治愈27例，占22.5%;显效53例，占44.2%,有效31例，占25.8%；无效9例，占7.5%;总有效率92.5%。4病例介绍陈某某，男性，38岁，农民，2008年2月18日就诊。反复右胁疼痛8年，痛引同侧肩背，并尿黄、S黄、发热，多因进食汕腻或熬夜劳累而诱发，多次住院确诊为慢性胆褒炎、胆石症。三天前又发右胁疼痛，尿黄、目黄发热（T38.8°C）,口苦纳呆，恶心呕吐、吐出黄色液体，大便三H未解，舌质红，苔黄厚

5、腻，脉弦数。“B超”检查提示：慢性胆囊炎，肝总管结石。血常规：白细胞计数16.4×109/L,分类中性86%,淋巴14%。因患者不愿再次住院而要求门诊治疗。辨证属湿热阻滞肝胆，气机不畅，腑气不通。遂投“疏肝种胆汤”加减以清化湿热、疏肝利胆、理气止痛，佐以通腑，处方：柴胡12g，白芍15g，金钱草60g，郁金12g。闩毛藤30g，茵陈20g，川楝15g，生大黄15g（后入），白花蛇舌草30g，鸡内金15g,木香8g，日1剂半，水煎分三次服。服药三天胁痛大减，无呕吐，大便日解三次。诸症均减，血常

6、规复查；白细胞计数9.6×109/L,中性76°%,淋巴22%,伊红2%。效不更方，原方去木香，改生大黄10g（后入），日1剂，续服五剂，再诊见双0微黄，余症皆失，舌质淡红，苔微黄腻，脉略弦。后守上方略加减服药一个月，“B超”复查：肝内外胆管未见明显结石及异常。随访至今未再复发。5体会胆为六腑之一，与肝相表里，生理功能以通行下降为顺。胆腑清利则肝气条达，脾胃健运，三焦通畅。若邪犯少阳，枢机不运，经气不畅，则发斯疾。“疏肝利胆汤”中柴胡入肝胆之经，有疏肝理气，和解少阳之效，合川楝、郁金疏肝理气

7、、利胆止痛效益彰；柴胡配黄芩更助清少阳之邪热；白毛藤、茵陈、白花蛇舌草满利肝胆之湿热，合大黄以通腑泻热利胆，使邪从二便而出；金钱草、鸡内金利胆排石；白芍柔肝止痛。诸药合用，共奏疏肝理气、清利湿热、通腑泻下、利胆排石止痛之效，使枢机运转、湿化热清，郁开痛止、症解病除。参考文献［1］张志杰，杨文革.疏肝利胆汤合指针治疗慢性胆囊炎45例临床观察［门.四川中医，2007.［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2005.［3］闫振立.辨证治疗慢性胆囊炎264例［门.国医论坛,20

8、04.［4］王占海.胆道消石汤治疗胆石症56例疗效观察［门.吉林中医药,2004.