疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎效果分析

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1、疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎效果分析兰淑荣（吉林省双辽市中医院内一科136400）【摘要】目的观察疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法将68例慢性胆囊炎患者随机分为两组，治疗组给予疏肝利胆汤治疗，对照组给予消炎利胆片治疗，观察两组患者的临床疗效并做对比性分析。结果经2个疗程治疗后，观察组总有效率为94.1%,对照组总有效率为79.4%,观察组疗效明显优于治疗组（P<0.05）。结论应用疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎根据患者的不同症候及个体差异进行辨证论治，可取得良好的疗效，因其服药方便、副作用少，值得临床广泛应用。【关键词】慢性胆囊炎疏肝利

2、胆汤临床疗效【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0007-02慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，因其病程长、反复发作且迁延不愈，严重影响了患者的生活质量。随着生活水平的提高，肭囊炎患者H益增多；两药治疗木病疗效欠佳，而中医药辨证治疗显露了其独特的优势。木文笔者应用疏肝利胆汤治疗34例慢性胆囊炎患者，取得了较好的临床疗效，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料：木组68例慢性胆囊炎患者均经B超检查符合慢性胆囊炎诊断标准，其中5332例、女3

3、6例；年龄30〜55岁，平均年龄42.5岁；病程最短6个月，最长10年。将68例患者随机分为两组，每组各34例患者，两组患者临床资料等方面比较无显著性差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断依据[1]:参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定:①持续性右上腹隐痛或不适感，疼痛可向右背肩部放射；②有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食汕腻食物后加重，而且病程长，病情经过奋急性发作和缓解交替的特点；③胆囊区触痛明显，右上腹肌紧张，莫非氏征阳性;④B超可见胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊显影淡薄等。

4、1.3治疗方法：所有患者治疗期间嘱其注意休息、饮食规律，以清淡易消化为主；忌腥、辣等刺激性食物。1.3.1治疗组：本组患者给予疏肝利胆汤。方药组成柴胡IOg、黄芩12g、茵陈15g、木香12g、赤苟15g，祝壳12g、川厚朴IOg、延胡索12g、丹参12g、郁金12g、熟大黄8g、甘草8g依据辩证，气滞为主者木香、枳壳加量；血瘀为主者丹参、延胡索、郁金加量；湿热为主者黄芩、茵陈、川厚朴、熟大黄加量；腹痛加元胡6g、川楝子10g;纳差者加炒麦芽12g、山楂10g;吐酸者加煅瓦楞子12g；便秘者加熟人黄6g、莱菔子I2g;恶心呕吐者加制半

5、夏12g、旋复花log;气虚者加党参15g、黄芪12g并胆结石者加金钱草30g、鸡内金30g;以上方药均采用加水煎服，1剂/日，早晚各1次服下。1.3.2对照组：给予消炎利胆片口服，6片/次，3次/日。两组均以30d为1疗程，连续服用2个疗程，每15天记录1次病情变化，疗程结束后复查B超。1.4疗效判定[2]:①临床治愈：临床症状体征消失，B超检查或胆囊造影恢复正常，观察1年以上无复发；②显效：症状体征消失，B超检查或胆囊造影明显改变，观察1年内有复发；③有效：症状体征大部分消失，B超检查或胆囊造影有改善；④无效：治疗期间症状和体征减

6、轻或无改善，停止治疗后又复发。1.5统计学处理：本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。1.结果经2个疗程治疗后，观察组总有效率为94.1%,对照组总冇效率为79.4%,观察组疗效明显优于治疗组（P<0.05）。两组临床疗效比较，见表1。表1两组临床疗效比较（n,%）2.讨论慢性胆囊炎是消化系统常见病，是由于结石或纤维组织增生等一些因素所造成的胆囊慢性炎症，患者多数冇胆囊结石；亦可能是胆囊急性炎症治疗不彻底,遗留形成慢性细菌感染，浓缩胆汁或反流人胆的胰液的化学刺激所致［3】。本病缺乏典型的临床症状，可有不同程度的右上

7、腹或中上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，一般无发热及黄疸，有的患者可毫无症状在査体时发现。本病属中医“胁痛”范畴；病因主要与情志不遂、饮食不节、跌扑损伤、久病体虚等多种因素有关。艽病机属肝络失合，实证为肝气郁结，淤血滞停，肝胆湿热，邪阻肝络，不通则痛；血症为肝阴不足，肝脉失养，不荣则痛。其病变部位主要在肝胆，又与脾、胃、肾相关。因本病病程长，反复发作且迁延不愈，采用中医辨证方法治疗吋，应根据患者不同证候采取相应治法；以疏肝和络止痛为治则，并结合肝胆的特点，给予合理运用。因病症有虚有实，而以实证多见，而虚实之间可以相互转化，因此临床常以虚实夹杂

8、之证多见，这就要求各证型在治疗吋应随证加减，方可达到其功效；对于实证之胁痛，宜用理气、活血、清利湿热之法；虚证之胁痛，宜补中寓通，采用滋阴、养血、柔肝之法。本文笔者根据34例慢性胆囊炎患者的临床症状、体征，同吋按照中医辨