利胆汤治疗慢性胆囊炎90例疗效观察

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1、利胆汤治疗慢性胆囊炎90例疗效观何平祥马宏平王晓（甘肃省庄浪县南湖卫生院744603）【摘要】目的：观察利胆汤治疗慢性胆囊炎的疗效。方法：将90例随机分为2组。治疗组46例采用利肭汤治疗，对照组44例应用消炎利肭片治疗，2周为一疗程，连续用药2疗程。结果：总有效率治疗组为91.30%，对照组为77.27%,2组疗效比较，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：利胆汤治疗慢性胆囊炎具有良好治疗效果，且无不良反应。【关键词】慢性胆囊炎中医治法利胆汤慢性胆囊炎是临床常见病、多发病之一，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，以及工作

2、压力的增大，该病的发生有逐年上升的趋势。中医对慢性胆囊炎的治疗效果确切，毒副作用小。笔者采用利胆汤对2009年7月〜2011年5月木院门诊患者中慢性胆囊炎的治疗中，取得了良好的效果，现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料观察病历均为门诊病人，共90例，随机分为2组。治疗组46例，男20例，女26例，年龄23〜63岁，平均（42.12±3.22）岁；病程11月〜10年,平均（4.93±2.27）年;合并胆结石者5例。对照组44例，男19例。女25例，年龄22〜64岁，平均（42.24±

3、;2.47）年；合并胆囊结石者4例。2组在年龄、病程及病情等方面经统计学处理，差异无显著性意义（P〉0.05）1.2诊断标准入院病例均符合《中药新药临床研究指导原则（试行）[1]:①持续右上腹胀痛或不适感；②有恶心，嗳气泛酸，腹胀或胃部烧热等消化不良症状，进食油腻食物后加重；③病程长，病程经过有急性发作和缓解交替的特点；④胆囊区有轻度压痛和叩击痛；⑤B超可见胆囊璧毛糙增厚，胆囊缩小或变形，或伴有肭囊泥沙样结石。凡具备⑤项，加上①〜④项中之2项者，即可诊断。2治疗方法2.1对照组予消炎利胆片（广东罗浮山国药股份冇限公司，国药准字

4、：Z44021442）每次6片，每天3次，温开水于饭前U服。2.2治疗组釆用利胆汤（柴胡10g，茵陈15g，元胡10g，青皮10g,郁金10g，川楝子10g，白苟20g，山栀10g，山楂10g，陈皮10g，松壳10g：洒军log,金钱草30g，甘草6g）治疗，并根据具体症状随症加减，痛甚者，加香附子10g;呕吐者，加生姜6g,半夏6g,竹茹12g;胆石者，加鸡内金15g，海金沙12g;脾胃虚弱者，加党参12g，白术10g，山药15g。每天1剂，水煎2次，取汁200mL，混匀后分两次于饭前半小吋温服，每次100mL。2组病例均以

5、2周为1疗程，治疗两疗程后复查有关指标并评定疗效。治疗期间所冇病例禁用抗生素急其它消炎利胆药物，饮食以清淡为主，禁饮酒及辛辣肥甘之品。3治疗标准与治疗效果3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）［1］制定。治愈：临床症状及体征均消失，B超检查胆囊正常，随访1〜半年未复发；显效：临床症状及体征明显减轻，B超检查胆囊炎症明显减轻；有效：临床症状及体征有好转，发作次数减少；无效：临床症状及体征.B超检査均无改变。3.2组临床疗效比较见表1。总有效率治疗组为，对照组为，2组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）,提

6、示治疗组疗效优于对照组。表12组临床疗效比较例与对照组比较，①P<0.054讨论慢性胆囊炎属于祖国医学之胁痛、胃痛、黄疽等疾病的范畴。现代医学认为，慢性胆囊炎多发生于胆石症的基础上，且常为急性胆囊炎的后遗症。苏病因主要是细菌感染和胆固醇代谢失常。由于细菌、病毒的侵袭，结石的长期刺激，胆盐的过度浓缩，胰液消化酶的反流以及急性胆囊炎后遗症引起。中医学认为本病的发病多因情志不遂，肝气郁结，气机郁结，络脉失和；饮食不节，洒食过量，过食肥甘，损伤脾胃，湿热内生，郁于肝胆，肝胆失于疏泄；故肝胆气郁，湿热博结，不通则痛，为其主要病机，病位主

7、要在肝胆。根据“通则不痛”的理论，治疗以通为主，疏肝利胆，活络止痛。故以清利肝胆湿热兼以养血柔肝之法，达到疏肝柔肝并举，固护肝阴，以利肝体。本治法选用茵陈、洒军、金钱草清热解毒，利胆除湿；柴胡疏肝，配枳壳、陈皮、以理气；山栀、川楝子、元胡、以清肝理气，活血止痛；青皮、郁金、山楂以疏肝和胃；闩苟、甘草缓急止痛。纵观全方，具冇利胆以解郁，疏肝以行气，清利以逐湿热，活血以止痛之功效。药切病机，故疗效满意。本研究还表明，以疏肝利胆止痛为主治疗慢性胆囊炎，.其临床症状、体征如胁痛、呃逆，食少纳呆，腹胀便秘，口苦口干，心烦易怒，舌质红，苔

8、薄黄，脉弦滑等属于肝胆湿热者脊较好的临床疗效。参考文献[1】中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科学技术出版社，2002:281-285.