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1、利胆汤治疗慢性胆囊炎90例疗效观何平祥马宏平王晓(甘肃省庄浪县南湖卫生院744603)【摘要】目的:观察利胆汤治疗慢性胆囊炎的疗效。方法:将90例随机分为2组。治疗组46例采用利肭汤治疗,对照组44例应用消炎利肭片治疗,2周为一疗程,连续用药2疗程。结果:总有效率治疗组为91.30%,对照组为77.27%,2组疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:利胆汤治疗慢性胆囊炎具有良好治疗效果,且无不良反应。【关键词】慢性胆囊炎中医治法利胆汤慢性胆囊炎是临床常见病、多发病之一,随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变,以及工作
2、压力的增大,该病的发生有逐年上升的趋势。中医对慢性胆囊炎的治疗效果确切,毒副作用小。笔者采用利胆汤对2009年7月〜2011年5月木院门诊患者中慢性胆囊炎的治疗中,取得了良好的效果,现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料观察病历均为门诊病人,共90例,随机分为2组。治疗组46例,男20例,女26例,年龄23〜63岁,平均(42.12±3.22)岁;病程11月〜10年,平均(4.93±2.27)年;合并胆结石者5例。对照组44例,男19例。女25例,年龄22〜64岁,平均(42.24±
3、;2.47)年;合并胆囊结石者4例。2组在年龄、病程及病情等方面经统计学处理,差异无显著性意义(P〉0.05)1.2诊断标准入院病例均符合《中药新药临床研究指导原则(试行)[1]:①持续右上腹胀痛或不适感;②有恶心,嗳气泛酸,腹胀或胃部烧热等消化不良症状,进食油腻食物后加重;③病程长,病程经过有急性发作和缓解交替的特点;④胆囊区有轻度压痛和叩击痛;⑤B超可见胆囊璧毛糙增厚,胆囊缩小或变形,或伴有肭囊泥沙样结石。凡具备⑤项,加上①〜④项中之2项者,即可诊断。2治疗方法2.1对照组予消炎利胆片(广东罗浮山国药股份冇限公司,国药准字
4、:Z44021442)每次6片,每天3次,温开水于饭前U服。2.2治疗组釆用利胆汤(柴胡10g,茵陈15g,元胡10g,青皮10g,郁金10g,川楝子10g,白苟20g,山栀10g,山楂10g,陈皮10g,松壳10g:洒军log,金钱草30g,甘草6g)治疗,并根据具体症状随症加减,痛甚者,加香附子10g;呕吐者,加生姜6g,半夏6g,竹茹12g;胆石者,加鸡内金15g,海金沙12g;脾胃虚弱者,加党参12g,白术10g,山药15g。每天1剂,水煎2次,取汁200mL,混匀后分两次于饭前半小吋温服,每次100mL。2组病例均以
5、2周为1疗程,治疗两疗程后复查有关指标并评定疗效。治疗期间所冇病例禁用抗生素急其它消炎利胆药物,饮食以清淡为主,禁饮酒及辛辣肥甘之品。3治疗标准与治疗效果3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)[1]制定。治愈:临床症状及体征均消失,B超检查胆囊正常,随访1〜半年未复发;显效:临床症状及体征明显减轻,B超检查胆囊炎症明显减轻;有效:临床症状及体征有好转,发作次数减少;无效:临床症状及体征.B超检査均无改变。3.2组临床疗效比较见表1。总有效率治疗组为,对照组为,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05),提
6、示治疗组疗效优于对照组。表12组临床疗效比较例与对照组比较,①P<0.054讨论慢性胆囊炎属于祖国医学之胁痛、胃痛、黄疽等疾病的范畴。现代医学认为,慢性胆囊炎多发生于胆石症的基础上,且常为急性胆囊炎的后遗症。苏病因主要是细菌感染和胆固醇代谢失常。由于细菌、病毒的侵袭,结石的长期刺激,胆盐的过度浓缩,胰液消化酶的反流以及急性胆囊炎后遗症引起。中医学认为本病的发病多因情志不遂,肝气郁结,气机郁结,络脉失和;饮食不节,洒食过量,过食肥甘,损伤脾胃,湿热内生,郁于肝胆,肝胆失于疏泄;故肝胆气郁,湿热博结,不通则痛,为其主要病机,病位主
7、要在肝胆。根据“通则不痛”的理论,治疗以通为主,疏肝利胆,活络止痛。故以清利肝胆湿热兼以养血柔肝之法,达到疏肝柔肝并举,固护肝阴,以利肝体。本治法选用茵陈、洒军、金钱草清热解毒,利胆除湿;柴胡疏肝,配枳壳、陈皮、以理气;山栀、川楝子、元胡、以清肝理气,活血止痛;青皮、郁金、山楂以疏肝和胃;闩苟、甘草缓急止痛。纵观全方,具冇利胆以解郁,疏肝以行气,清利以逐湿热,活血以止痛之功效。药切病机,故疗效满意。本研究还表明,以疏肝利胆止痛为主治疗慢性胆囊炎,.其临床症状、体征如胁痛、呃逆,食少纳呆,腹胀便秘,口苦口干,心烦易怒,舌质红,苔
8、薄黄,脉弦滑等属于肝胆湿热者脊较好的临床疗效。参考文献[1】中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科学技术出版社,2002:281-285.
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