自拟青春止崩汤治疗青春期功血临床观察1

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1、自拟青春止崩汤治疗青春期功血临床观察戴春秀（温州医学院附属第一医院，浙江温州325000）关键词：青春期功血；口拟青春止崩汤；妈富隆青春期功能失调性子宫岀血简称青春期功血，是青春期少女常见病、难治病。西医认为，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而不伴有全身及内外生殖器官器质性病变，主要表现为月经周期紊乱、月经量明显增多、经期延长或淋漓不净，甚至导致继发性贫血，对患者的身心健康造成一定的影响。本病屈于屮医学“崩漏”范畴，屮医屮药治疗青春期功血有明显优势，笔者在临床采用自拟青春止崩汤治疗青春期功血，取得较满意的疗效。现报道如下。1临床资料1.1-般资料本组资料为20

2、07年8月至2008年6月在我院妇科门诊及住院确诊的青春期功血患者98例。58例采用口拟青春止崩汤治疗（观察组），40例患者采用妈富隆治疗（对照组）。观察组患者的年龄12-20岁，平均年龄16±4岁。阴道流血时间10-50天。对照组患者的年龄13-21岁，平均年龄17±4岁。阴道流血吋间8-45天。98例患者全部行体格检查、B超检查及相关内分泌激素检查排除由妊娠、生殖器器质性病变、外伤或全身出血性疾病等引起者。两组患者的一般情况、治疗前出血时间、血红蛋口、B超示了宫内膜的厚度等情况比较,差异无显著性（Q0.05）,两组资料具冇可比性。1.2诊断标准西医诊断标准参照《妇产科学》⑴，中

3、医诊断标准参照《中医妇产科学》⑵。2治疗方法2.1一般治疗两组均根据患者具体病情给予支持和改善贫血治疗，若血红蛋白〈60g•1?者则给予输浓缩红细胞治疗。2.2观察组在一般治疗的基础上加服自拟青春止崩汤。处方：早莲草20g、女贞子10g、桑叶20g、淮山药20g、生白芍15g、生地炭15.龙骨30g、牡蛎30g、海螺悄20g、三七3g（吞服）、茜草15go每Fl1齐IJ,水煎，分早、晩内服。自出血第1天开始，连服10剂；第11天起，在原方的基础上改生地炭为熟地10g.加当归12、红花6g、菟丝子15g、补骨脂10g,再服10剂，至下次月经来潮时再按原法服药。一般以3个刀经周期为1疗

4、程。停药后观察3个刀的刀经情况。2.3对照组在一般治疗的基础上，患者先予以妈富隆口服第一周3片日一次，第2周2片FI-次，第3周1片FI—次共服用2盒停药待出血，开始调紊周期，自出血第1犬开始每晚服用1片，连续服用21天，停跖7天接着服用第2周期连用3个周期，并停药后观察3个月的月经情况。3治疗结果3.1疗效标准⑶参照国家屮医药管理局制定的《屮医病症诊断疗效标准》拟定。痊愈:服药后患者出血停止，其他症状消失，且用药3个月后恢复正常月经周期，半年内不复发者；有效:服药后患者出血停止，其他症状明显减轻，且用药3个月后能基本恢复正常月经周期，但3个月内不复发者；无效:服药后患者仍岀血不止

5、，或出血虽停，但刀经周期仍不正常者。3.2治疗结果（见表1）表1两组治疗结杲及疗效比较组别n痊愈（％）冇效（％）无效（％）总冇效率（％）观察组5842(72.4)12(20.7)4(6.90)93.1对照组4019(47.5)14(35.0)7(17.5)82.53.3两组治疗后BBT改善情况比较（见表2）表2两组治疗后BBT改善情况比较组别nBBT双相(%)BBT单相(%)治疗组5844(75.9)14(24.1)对照组4022(55.0)18(45.0)3.4两组痊愈和冇效病例中止血时间比较（见表3）表3两组痊愈和有效病例中止血时间比较组别n〈3天4-7天>7天观察组54401

6、04对照组33231003.5两组突破性出血、副作用（恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应）发生率比较（见表4)表4两组突破性出血、副作用发生率比较疗效观察组对照组P值突破性出血发生率3.45%2.50%P>0,05副作用发生率1.72%17.50%/K0.01由表1可知。两组疗效比较，经卡方检验x2=2.6<3.84,">0.05,两组疗效无显著性差异。由表2可知，两组治疗后BBT改善情况，经卡方检验x2二4.69>3.84,尸<0・05,两组治疗后BBT改善有显著性差异。曲表3口J知，两组止血时间比较，经卡方检验x2=5.08>3.84,P<0.05,两组有显著性差异。由表4可知，点滴

7、出血的发生率，00.05,两组无明显差异；胃肠道副作用发生率，X0.01,两组有显著性差异。4讨论青春期功血是妇科常见病多发病，中医理论认为：肾主生殖，其中肾、天癸、冲任、胞宫与现代医学中的卜丘脑-垂体-卵巢了宫的功能相近。青春期功血为冲任损伤失固所致，而肾为冲任Z根，胞宫只冇在肾气盛的先决条件下，天癸、冲任、胞宫才能发挥其正常生理功能。《素问・阴阳别论》所言“阴虚阳搏谓之崩”及《兰室秘藏》“肾水阴虚，不能镇守胞络相火，故血走而崩也”，表明木病根木病机为肾水匮乏，冲任