自拟平痤汤治疗女性青春期后痤疮48例临床观察.doc

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1、门拟平痙汤治疗女性青春期后挫疮48例临床观察【关键词】自拟平痊疮是青春期制见的一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面、胸、背部。近年來，皮脐科就诊痙疮患者日益增多，英发病年龄向少年化和中年化发展，过早发育的少年儿童和青春期过后的中年痙疮患者越來越多，目前针对痊疮的治疗方法很多，但迄今为止尚未找到一•个大家公认的较理想的治疗方案。我科门诊于2002年10月〜2004年1月间釆用自拟中药“平座汤”对48例女性青春期后痙疮患者进行治疗取得了很好的

2、疗效，现报吿如下。vPstyle-TEXT-INDENT:24px”>l临床资料病例选择:84例均来自本科门诊寻常痊疮患者，女,年龄25〜45岁,随机分为治疗组和对照组,治疗组48例,对照组36例。根据連疮严重程度分I、II、IILIV级［1］。痊疮皮损主耍发生于面部，少数除面部外述发生于胸部。所选病例均为1个月内未经任何系统抗痊疮药物治疗的患者，经统计学处理两组患者年龄、病程、皮损程度比较差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。

3、=uTEXT-INDENT:24pxM>2治疗方法vPstyle=TEXT-INDENT:24px“>治疗纽采用自拟平痙汤潢苓12g,黄连12g,熟大黄12g,香附12g,益母草15g,生山楂15g,白花蛇舌草15g,丹参15g,丹皮12g,生草9g。每日1剂，水煎分两次服，1周为1个疗程，共用4周0对照组:服用二甲胺四环素，每次50mg,债2次，饭后服，连用4周=3结果

4、XT-INDENT:24pxH>3」疗效判断基本痊愈:皮损总数减少>90%;显效:皮损总数减少60%〜90%,好转:皮损总数减少20%〜60%;无效:皮损总数减少<20%o3.2治疗结果见表1。^1两纽疗效比较例（％）（略）注:治疗组为白拟平痊汤组，对照组为一甲胺四环素组vPstyle^TEXT-INDENT:24px”>治疗纽显效率为81.25%，总有效率91.67%;对照纽.显效率为66.

5、66%,总有效率为77.78%。经Ridit分析,R治疗组=0.6006,R对比组=0.5,治疗组95%可信区间为0.5173〜0.6839>0.5,P<0.05,差异有显著性，治疗组疗效优于对照组。4讨论vPstyle=HTEXT-INDENT:24px,,>祖国医学认为痙疮主要是由于先天素体肾阴不足，相火过旺，加之后天饮食生活失调，肺胃火热上蒸头面，血热郁滞而成。现代医学认为雄性激素水平过高，皮脂腺分泌功能亢进，毛囊导管角化过度及局部痙疮丙酸

6、杆菌感染是痊疮发生的主要原因。有研究衣明，雄性激素及其受体含量增高在女性痙疮的发病中起看重要作用［2］。青春期后痊疮多见于女性可能与具雌激素水平下降，雄激素水平相对•增高有关［3］。自拟平痊汤以清热解毒、凉血化瘀、调理冲任为治则，方中以黄苓、黄连、熟大黄清理上、中、下三焦热毒，集药力令热毒从脏经腑直达而下;丹参、丹皮清热凉血，活血化瘀;白花蛇舌草清利湿热，解毒消痈;香附、益母草舒肝理气，活血调经，调补冲任;山楂以消内结，一则治肺，一则治脾;生草调

7、和诸药。据现代医学研究，方中丹参具有抗雄激素作用，香附、益母草具有雌激素样作用，山楂、白花蛇舌草能抑制皮脂分泌，防止皮狀油脂堆积，丹参、黄苓対痊疮丙酸杆菌具有不同程度的抑制作用。因此，本方治疗本病的作用机制可能与英雌激素样调节作用和抗雄性激素、抑制痊疮内酸杆菌、减轻与痊疮丙酸杆菌的代谢活动相关的炎症反应有关，但英确切机制和作用环节还有待于进一步研究。vPstyle=“TEXTJNDENT:24px”align=center>参考文献l靳培英.座疮

8、的分型论治.中华皮肤科杂志,2002,35:67-69.2郑金锋.痙疮患者血浆雄激索水平及白细胞雄激素受体的测定.临床皮抉科杂志，2002,31:363・364.vPslyle二“TEXT-INDENT:24px、3王爱民.98例青春期后痙疮临床分析.临床皮肽科杂志,2001,30:366-367.作者单位:311201浙江省杭州市萧山区第一人民医院皮脐科vPs