血液灌流联合血液透析治疗毒蜂蜇伤临床观察

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1、血液灌流联合血液透析治疗毒蜂堇伤临床观察摘要：目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗毒蜂堇伤的临床效果。方法：选取重症蜂蛰伤患者163例，其中115例采用血液灌流联合血液透析治疗的患者为血液灌流组，给予常规对症治疗的48例患者为对照组，观察两组治疗效果。结果：观察组治愈74例，占64.35%,好转27例，占23.48%,死亡14例，占12.17%；死亡原因为中毒合并多器官功能衰竭。对照组治愈4例，占8.33%,好转7例，占14.58%,死亡37例，占77.08%；死亡原因同观察组。两组治疗效果比较，差异有统计学意义（PV0.05）。结论：血液灌流联合血液透析能有效降低血液中毒素的

2、浓度，是治疗毒蜂蛰伤的首选方法，而且越早治疗效果越好。关键词：血液灌流；血液透析；毒蜂蚩伤毒蜂俗称马蜂或葫芦蜂，是夏秋季的常见急症之一。重症毒蜂堇伤通常病情危重，多伴有少尿及肝、肾功能异常等,如不及时采取有效的治疗措滋，极易发生生命危险。为观察血液灌流联合血液透析治疗重症毒蜂蜚的效果，笔者对2003年7月〜2010年11月163例重症蜂蛰伤患者的治疗情况进行回顾性分析，现将治疗体会总结报告如下。1资料与方1.1一般资料：选取我科2003年7月〜2010年11月重症蜂蛰伤患者163例，采用血液灌流联合血液透析治疗的患者为血液灌流组，其中男63例，女52例，年龄11〜80岁，平均

3、53.68岁。给予常规对症治疗的48例患者为对照组，其中男27例，女21例，年龄13〜78岁，平均49.55岁。两组患者在年龄、性别、中毒程度等各方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2受伤部位及临床表现：163例患者主要受伤部位为头、胸部及上肢暴露部位,■■■平均蜂莖伤在20〜50剑,临床表现为局部肿胀、疼痛、青紫、皮肤有坏死或淤点，其中，128例在蛰伤后1〜48h出现酱油色尿或血尿，病情进行性加重,继而表现为无尿或少尿，实验室检查肝、肾显示异常，心肌酶谱升高。1.3治疗设备及器材：Cambao透析机(瑞典)，F6/F7透析器(费森尤斯生产)，珠海丽珠公司的

4、HA型树脂血液灌流器(HA-130/HA-230)。1.4治疗方法1.4.1观察组治疗方法：观察组115例患者在入院后立即采用血液灌流加血液透析治疗，血流量150〜200ml/min,血管通路采用锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉插入单针双腔中心导管，普通肝素抗凝，根据患者体重首剂给予0〜5mg,追加2〜5mg/h,治疗过程中密切观察患者生命体征变化，及相关并发症的发生［1］。HD加HP治疗结束后，根据肾功能恢复情况，持续普通血液透析2〜3次/周，共行1〜3次HD加HP治疗，每次时间为2〜2.5h,平均透析次数为8.63次。1.4.2对照组治疗方法：对照组48例患者入院后及时给予抗

5、感染治疗，纠正水、电解质平衡紊乱，局部伤口使用小苏打水或肥皂水冲洗，涂抹季德胜蛇药片，同时给予小剂量激素及保肝、营养心肌的药物，根据病情适当补充血浆等综合治疗。1.5统计学方法：应用SPSS13.0进行统计处理，计量资料以均数土标准差()表示，分析采用t、U检验；计数资料计算死亡率，分析采用x2检验。2结果论文代写两组毒蜂蜜伤患者治疗前后临床资料比较：见表1。观察组与对照组年龄与性别差异均无统计学意义(P>0.05)o观察组治愈74例，占64.35%,好转27例，占23.48%,死亡14例，占12.17%；死亡原因为中毒合并多器官功能衰竭。对照组治愈4例，占&33%,好转7例

6、，占14.58%,死亡37例，占77.08%；死亡原因同观察组。两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）o两组死亡率比较差异有统计学意义（P<0.005）o表1两组毒蜂蜚伤患者治疗前后临床资料比较组别例数论文代写年龄（，岁）性别（男/女，例）死亡（例）好转（例）毕业论文治愈（例）毕业论文观察组11553.68±4.0363/521474毕业论文对照组4852.55±3.9827/213774P/X2值论文代写1.650.0366.371.8742.58P值>0.05>0.05<0.005>0.05<0.0053讨论毒蜂堇伤后毒素进入人体血液，可直接作用于人体多系统，

7、如心血管系统、泌尿系统、消化系统等，对人体造成了不同程度的损害。其损伤程度除了与毒蜂堇伤针数有关，还与患者个体差异有关，蜂毒进入人体后可引起局部或全身反应。轻度毒蜂堇伤临床表现为局部红、肿、疼痛和瘙痒，数小时或数天后自动缓解，而重症毒蜂璽伤后局部肿痛明显，查体鳖伤部位皮肤可见瘀点和坏死，并出现全身严重中毒症状和并发急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭［2］。对症治疗不能降低血液中毒素浓度，因此治疗效果较差，从本科163例患者治疗结果显示，对症治疗的48例患者死亡37例，死亡率为77.08%,而观察组115例患