血府逐瘀汤加减治疗失眠20例

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1、血府逐瘀汤加减治疗失眠20例【摘要】目的观察血府逐瘀汤加减治疗失眠的疗效。方法用血府逐瘀汤加减，水煎服作为治疗组，治疗20例。每晚睡前服艾司呼仑片lmg,作为对照组，治疗19例。2周为一个疗程，观察一个疗程。结果治疗组显效7例，有效10例，无效3例，总有效率85%；对照组显效5例，有效7例，无效7例，总有效率63.2%o结论用血府逐瘀汤加减治疗失眠疗效显著。【关键词】失眠；气滞血瘀；血府逐瘀汤失眠又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。临床以入睡困难，入睡后易被惊醒，醒后不能入睡,严重者整夜不能入睡为其症候特点，常伴有头痛、眩晕、心悸、健忘等症候同时出

2、现。笔者用血府逐瘀汤加减治疗顽固性睡眠，疗效满意，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料39例患者均为我院2010年10月一一2013年2月门诊患者，随机分为2组，治疗组20例，其屮男性7例，女性13例，年龄最大68岁，最小17岁，病程最长12年，最短2个月；对照组19例，其中男性5例，女性14例，年龄最大63岁，最小21岁，病程最长8年，最短1・5个月。1.2纳入标准根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版修订版（CCMD-3）中失眠的诊断标准［1］：①几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、失眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不再入睡、醒后感不适、疲乏或白犬怵I倦；②具冇失眠和极度关注失眠结果

3、的优势观念；③对睡眠数量、质量不满引起明显的苦恼或社会功能受损；④至少每周发生3次，并至少1个月以上；⑤排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。1.3治疗方法1・3.1治疗组药物组成:当归10g,川＜10g,赤芍12g,生地15g,桃仁15g,红花6g,牛膝15g,柴胡12g,桔梗15g,甘草3go加减：心烦不宁、口干舌燥、小便短赤、舌红苔黄、脉有力者，加黄连、梔子、琥珀等；急躁易怒、多梦、彻夜不眠、舌红苔黄，脉弦数者，加黄苓、梔子等；气虚加西洋参或太子参；阴虚加阿胶、龟板、知母；痰热加黄苓、石菖蒲、竹茹、胆南星等；心神不安者加炒酸枣仁、夜交藤。每日一剂，水煎取400ml,分两次温服，2

4、周为1个疗程。1.3.2对照组每晚睡前服艾司呼仑片lmg（北京益民药业有限公司生产），2周为1疗程。1・4疗效观察临床评定标准。疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》屮失眠症疗效标准结合临床拟定。显效：容易入睡，睡眠时间和质量较之前有明显好转，伴随症状消失，次日精神饱满；有效：入睡较容易，睡眠时间较长，睡眠期间有时易醒，伴随症状有所改善，次FI精神一般；无效：睡眠时间、质量和伴随症状无改善［2］。2治疗结果3典型病例陈某，女，56岁,2012年12月20日就诊，主诉：失眠反复发作2年余，每晚只能睡2-3个小时伴见胸闷，烦躁，心慌心悸。刻诊见面色灰暗，神疲倦怠，烦躁不安，舌质暗

5、紫，苔黄厚，脉涩。诊断：失眠（气滞血瘀兼湿热内蕴），治以活血化瘀、清热安神。拟方血府逐瘀汤加减，处方:当归12g,生地12g,桃仁10g,赤芍12幻牛膝12g,枳壳10g,柴胡12g,川茸12g,桔梗10g,淡竹叶12g,大黄10g,黄苓10g,梔子10g,甘草6g。每日一剂，水煎取400ml,分两次温服。七剂尽，症状去大半，再服七剂，诸症尽消。4讨论失眠，多为情志所伤，劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等都能引起阴阳失交、阳不入阴而形成失眠。就如《景岳全书？不寐九“如痰如火，如寒气水气，如饮食忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之忧也...............................

6、..。思虑劳倦，惊恐忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳”。《类证治裁?不寐》亦曰：“阳气自动而Z静，则寐；阴气自静而之动，则？；不寐者，病在阳不交阴也”。概其病机,总由阴阳失调，气血不和所致。失眠迁延日久，邪气扩散，由气及血，脉络受阻，即气滞血瘀，如前人叶天士所云“久病入络”、“久病必瘀”。王清任《医林改错》有“不寐一证乃气血凝滞”之记载，亦有“有夜不能睡,用安神养心治Z不效者，此方（血府逐瘀汤）若神”Z说。血府逐瘀汤实为四逆散合桃红四物汤加牛膝、桔梗而成。桃仁、红花、川茸、赤芍活血化瘀，配当归、生地活血养血，瘀去而不伤血；柴胡、枳壳疏肝理气，气行则

7、血亦行；牛膝引血下行，桔梗载夯上行，二药一升一降，上通下达，调理气机。诸药合用使气行血和安神，心火下降，肾水升腾，阴阳平衡，失眠可愈矣。现代药理研究表明柴胡、酸枣仁、川苛冇镇静作用，白芍、生地、当归可营养心肌、增加心脏搏出量，枳壳、红花能有效扩张冠状动脉，增加冠脉血流量改善脑供血，且枳壳同柴胡、赤芍配伍能有效防止过量钙离子进入细胞内，干扰脑血管的收缩，保护脑组织对缺氧的耐受力，全方配伍能提高缺血大鼠心肌超氧化