[经典]血府逐瘀汤加味治疗失眠疗效观察

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1、［经典］血府逐瘀汤加味治疗失眠疗效观察血府逐瘀汤加味治疗失眠疗效观察［摘要］目的：观察血府逐瘀汤加味治疗失眠的疗效观察。方法:用血府逐瘀汤加味治疗49例，用西药治疗30例。结果：治疗组49例，总有效率为89.8%；对照组30例，总有效率80.0%o结论：血府逐瘀汤加味治疗失眠具有良好临床疗效。［关键词］血府逐瘀汤加味；失眠［中图分类号］R289［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2009)04(b)-078-02血府逐瘀汤是清-王清任《医林改错》中具有代表性的一首古方,市当归、生地、桃仁红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、川莒、牛膝、桔梗组成，有行瘀活

2、血、毓肝行气、缓急止痛之功，主治胸中血府血瘀。2007年3月〜2008年7月笔者在临床中应用此方治疗失眠，取得良好疗效，现总结如下。1资料与方法1.1诊断标准与纳入标准1.1.1按病程分类一过性或急性失眠，病程小于或等于4周;短期或亚急性失眠，病程大于4周小于6个月；长期或慢性失眠。病程大于6个月。1.1.2按严重程度分类轻度：偶发。对生活质量影响小；中度：每晩发生，中度影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏、记忆力下降、心悸眩晕、血压波动等)；重度：每晚发生，上述伴随症状突出，且严重影响生活质量。1.2排除标准严重躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠

3、、过敏体质及依从性差不能完成临床观察者。1.3病例选择2007年3月〜2008年7月临床门诊病人中符合上述条件的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组49例。其中男性20例，女性29例，年龄18〜68岁按病程分，治疗组中急性失眠12例。亚急性失眠16例，慢性失眠21例，按严重程度分，治疗组轻度15例，中度20例，重度14例；对照组30例，其中男性12例。女性18例，年龄18〜65岁，按病程分，对照组中急性失眠8例，亚急性失眠10例,慢性失眠12例，按严重程度，对照组轻度9例，中度12例，重度9例。两组在性别、年龄、病程、严重度等方面基木相似，具有可比性。1.4治

4、疗方法治疗组运用中医辨证施治，在血府逐瘀汤基础上加减：血瘀阻络者加白芷、细辛、娱蚣、全蝎、远志、炒酸枣仁、菖蒲；血瘀兼气血两虚者可加丹参、何首乌、黄罠、白术、枸杞、竹茹、砂仁；血瘀兼肝郁火旺者可加龙胆草、梔子、黄苓、杭菊、生龙骨、生牡蛎、代赭石、天麻、钩藤、葛根；血瘀兼肾气虚损者可加黄罠、党参、升麻、肉桂、附了、熟地。连服4周为1个疗程。对照组服用地西泮睡前服，调节自主神经的谷维素、维生素B_l各10mg,每日3次。1.5疗效评价标准治愈：睡眠正常，伴随症状消失，随访1年无复发；好转：睡眠吋延长，其伴随症状表现有所改善；无效：仍需靠药物维

5、持，临床症状表现没有变化。2结果治疗组49例，治愈32例,占65.31%,好转12例。占24,49%,无效5例，占10.2%；总有效率为89.8%。对照组治愈12例，占40%；好转12例，占40%,无效6例，占20%,总有效率80%。两组总有效率比较，差异有统计学意义。3病例分析3.1病例1患者，男，28岁，教师。2007年9月1513初诊。患者平素体弱，2周前不慎摔伤头部，头痛难忍，目眩耳鸣，不能入睡，眠不宁，多梦易醒，每娩需服用安眠药，始能入睡。晨起感全身乏力，痛不减,记忆力减退，伴烦躁，饮食不思，大便时干吋瀟，小便黄，舌苔薄腻，质淡，脉细数。综合脉症，

6、患者平素体弱，又伴外伤史，临床表现虽复杂，但其证属血虚血瘀阻络，故用血府逐瘀汤加减治疗。治则为:养血安神。活血化瘀，通络止痛。处方：当归10g,川茸10g、生地、熟地各10g＞赤白芍各10g＞柴胡10g＞枳壳10g＞桔梗6g＞桃仁10g.红花10g＞牛膝10g、蟆蚣3条、远志10g、菖蒲10g＞炒酸枣仁20g＞竹茹6g、砂仁6g、廿草6g,连服5剂。9月20H二诊,头痛目眩耳鸣略有好转，睡眠3〜4h,食纳见佳，精神较前为好。舌苔脉象无明显改变，效不更方继服10剂。9月29H三诊，药后头痛、目眩、耳鸣大有好转。睡眠已不服安眠药，即可入睡，精神佳，记忆力较前好转

7、，舌苔薄，质淡，脉细弦。为瘀血散，经络通，眠自宁。3.2病例2患者，女,51岁，教师。2003年因家中变故心情抑郁引起失眠。每夜最多只睡3〜4h,甚至彻夜不眠。近年來遍服中西药物。停药即无效。2008年4月10日就诊，诉已两天未睡，察其面虚胖，眼睑浮肿，精神亢奋，舌苔黄，脉数。为肝郁化火。心神不宁，久病必瘀。故血府逐瘀汤加疏肝解郁Z品辅以调养心气。处方：淮小麦30g、当归10g、生地10g、生龙牡各30g.桃仁10g、红花10g＞枳壳10g、赤芍10g、柴胡10g、黄苓10g、川時10g、百合10g、夜交藤30g、廿草10go10剂后睡眠大有改善，晚上可睡5

8、h以上，再予原方21齐！J,中午可睡lh,不影响晚上