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1、血府逐瘀汤治疗骨折早期30例疗效观察【摘要】目的探讨应用血府逐瘀汤治疗骨折早期的疗效。方法对30例骨折早期患者采用血府逐瘀汤。结果30例屮，优20例，良5例，可5例，无效0例。优良率83.3%。结论应用血府逐瘀汤治疗骨折早期疗效显著。【关键词】血府逐瘀汤;骨折初期1资料与方法1.1一般资料长春市屮医院骨伤科2005^2009年收治的骨折患者屮取30例应用血府逐瘀汤治疗的病例，男20例，女10例,年龄28~75岁,平均年龄55岁。其中肋骨骨折10例,橈骨远端骨折8例，单纯胸腰椎骨折5例，胫骨骨折5例，骨盆骨折2例。将上述病例进行冋顾性研究。1.2临床
2、表现肋骨骨折的患者均表现为胸痛，胸廓挤压痛阳性，局部触及骨擦感，呼吸痛重，部分合并血气胸;绕骨骨折的患者均表现为腕部肿胀，畸形，压痛，活动受限,局部触及骨擦感;单纯胸腰椎骨折的患者均表现为腰痛，活动受限，压痛，腹痛腹胀，二便困难;胫骨骨折的患者均表现为小腿肿胀，畸形，压痛，活动受限,触及骨擦感及异常活动;骨盆骨折的患者均表现为小腹胀痛，二便困难，局部肿胀,压痛。1.3治疗方法上述病例均采用保守治疗，伤示即给血府逐瘀汤加减内服，药物组成:当归,桃仁，红花，柴胡，川茸，赤芍，枳壳，桔梗，干草，生地，牛膝等。1.4疗效观察疗效判定标准优:肿胀，疼痛，腹胀
3、腹痛消失，二便正常；良:肿胀，疼痛，腹胀腹痛大部分消失，二便正常;可:肿胀，疼痛，腹胀腹痛部分消失，二便部分正常;无效:症状无变化。2观察结果优20例，良5例,可5例,无效0例。有效率100%,优良率83.3%。3讨论血府逐瘀汤出自清代名医王清任的《医林改错》，方组为当归、生地、桃仁、红花、赤芍、积壳、甘草、柴胡、川瓠桔梗、牛膝共11味药。木方证原为治血瘀胸中而设，是王清任活血化瘀诸方屮应用最广泛的一首方剂。《医林改错》曰：“血府即人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从而两肋至腰上，顺长如坡，前高后低，低处如池，池屮存血，即清汁所
4、化，名曰血府”。方主治“头痛、胸痛、胸不任物、胸任重物，天亮出汗、食白胸古下、心里热（名曰灯笼病），螫闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呃，不眠，小儿夜啼,心跳心忙,夜不安，俗言肝气病，十呕，晚发一阵热。木方的总病机为瘀血阻滞胸中，血瘀气滞，以血瘀为主，气滞次乙故木方立法活血化瘀，兼以行气，止痛，养血，凉血。方以桃仁，红花，当归，川時，赤芍，牛膝，一派活血祛瘀药为方屮主要成分，其屮当归配生地养阴血，祛瘀而不伤新血，生地配赤芍凉血分瘀热，配柴胡疏肝解郁，升达清阳，伍积壳,桔梗开胸行气，盖血之运行，有赖于肺气的敷布，肝气的疏泄，即所谓气行则血行，以加强活
5、血祛瘀Z力，且桔梗能载诸祛瘀药上入胸屮，助祛瘀药以化胸屮瘀血，牛膝又引胸屮瘀血下行，与桔梗同用，一升一降，加之柴胡，积売宣畅，从而达到疏泄气机,使气血更易于运行的目的,甘草调和诸药，为方屮次要部分。全方不仅行血分瘀滞，乂解气分Z郁结，活血而不耗血,祛瘀而乂生新，可作为通治一切气滞血瘀Z方。骨伤患者初期均由外伤致瘀血内阻，《灵枢•贼风》曰：“若有所堕坠，恶血内而不去…则血气凝结。”《灵枢•邪气脏腑病形》亦称：“有所堕坠，恶血留内。”《圣济总录》言：“若因折伤内动经络，血行Z道不得宣通,瘀积不散则为肿为痛，治宜除去恶瘀。”《普济
6、方•折伤门》：“从高坠下，轻者在外，涂敷而已。重者在内，当导瘀血,养肌肉，宜查浅深以治乙”《血证论•瘀血》曰：“此血在身，不能加于好血，而反阻新血Z化机，故凡血证总以去瘀为要。”淤血形成以后，阻滞于脏腑或经络，阻滞了气的运行，可引起气机阻滞,即血瘀气滞,而气滞又会加重血瘀，从而形成恶性循环。所以应用血府逐瘀汤活血祛瘀，行气止痛。方屮以活血祛瘀药桃仁，红花，当归，川時，赤芍，牛膝为主要成分。当归配生地祛瘀学不伤新血，且养阴血;生地配赤芍凉解血分瘀热。所用枳壳,桔梗行气开胸，使肺气载药上行，气机调达，则血行通畅。“气为血Z帅”“
7、气行则血行”骨伤患者由正常状态遇外伤致病，情志郁结，胸屮多烦闷，故配柴胡疏肝解郁，升达清阳。干草调和诸药相合，构成活血理气Z剂。木方以活血化瘀而不伤正，疏肝理气而不耗气为特点，达到行气活血，祛瘀止痛的功效。全方气血兼顾，攻屮寓补,升降同施，从而使气血流畅，瘀祛心声。木方治方巧妙，妙在学药与气药的恰当配伍，升药和降药的比例有机结和，活血化瘀而不伤元气，祛邪而兼扶正，组方合理，疗效显著现代菊理实验研究表明：3.1血府逐瘀汤对血液系统的影响，冇显著抑制血小板的功能，拮抗多种诱导剂所致血小板聚集，延缓血液凝固，促进血栓溶解，显著改善血液流变性等药理作丿IJ
8、。全方不能延长凝血酶原欲凝血酶时间，但能抑制ATP所致血小板聚集，并能促进血小板聚集［1］。3.2血府逐瘀汤对免疫功能的影
