血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛50例疗效观察

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1、血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛50例疗效观杨永杰风翔县中医医院陕丙风翔721400【摘要】目的：血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察。方法：临床观察病例随机分为2组，治疗组50例，用血府逐瘀汤治疗，对照组50例，用复方丹参滴丸治疗，均以2周为一疗程。结果：治疗组在冠心病心绞痛的临床症状改善、心电图及发作次数方面明显优于对照组。结论：血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛临床疗效确切，值得推广应用。【关键词】血府逐瘀汤；冠心病；心绞痛【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-23

2、3-012012年2月-2014年11月，笔者运用血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛50例,并与复方丹参滴丸治疗50例进行临床对比观察，获得较好的临床疗效，现将结果报导如下:1临床资料1.1一般资料观察病例共100例均为门诊和住院病人，临床上均有胸闷、胸痛、心悸等症状。采用随机对照分组，分为血府逐瘀汤治疗组（治疗组）和复方丹参滴丸治疗组（对照组）。治疗组50例，男28例，女22例；年龄45-70岁，平均58.8岁；病程1月-23年，平均6.1年。对照组50例，男26例，女24例；年龄44-72岁，平均59.1岁；病程1月-

3、24年，平均5.8年。两组一般资料比较无显著性差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断标准：丙医诊断标准符合1980年第1届全国内科学术会议心血管专业组依据WHO所通过的冠心病心绞痛诊断标准［1］，中医辩证标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中治疗胸痹（冠心病心绞痛）的标准制订。2治疗方法2.1治疗组以血府逐瘀汤为基木方加减：桃仁12g，红花9g，当归9g，生地9g，川15g，赤苟6g，牛膝9g，結梗5g，柴胡5g，祝壳5g，甘草5g。加减：瘀痛甚者，加乳香10g，没药10g;气滞较重者，加青皮10g,香

4、附10go2.2对照组口服复方丹参滴丸，毎次10粒，每H3次。两组治疗期间均采用低盐低脂饮食，并U服肠溶阿斯匹林lOOmg,每晚1次,必要吋给予硝酸甘汕片剂。均以2周为一疗程。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准疗效判定参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》［3］。疗效分为3级，显效：心绞痛等主要症状消失或基本消失。有效：疼痛发作次数、程度及持续吋间明显减轻。无效：心绞痛等主要症状与治疗前比较，无改善其至加重。3.2治疗结果3.2.1两组心绞痛症状疗效治疗组显效26例，有效19例，无效5例，显效率52%,总有效率9

5、0%。对照组显效17例，有效22例，无效11例，显效率34%,总有效率78%。两组疗效比较，经统计学处理，差异有显著性意义（P<0.05）。3.2.2两组心电图疗效比较治疗组显效14例，有效19例，无效17例，显效率28%,总有效率66%。对照组显效7例，有效15例，无效28例，显效率14%,总有效率44%。两组疗效比较，经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05）o3.2.3两组在治疗两周后原冇胸痛、胸痛、心悸、气短、乏力、头晕等症状均有不同程序的好转，但治疗组症状改善明显优于对照组。4讨论冠心病心绞痛属于中医

6、“胸痹”范畴，多见于中老年人，常因心的气、血、阴、阳不足而致寒凝、血瘀、气滞、痰浊等痹阻胸阳，阻滞心脉，心脉失养，不通则痛。主要病机为心脉痹阻，病理变化为本虚标实，虚实夹杂。治疗应以活血化瘀，通脉止痛为法。血府逐瘀汤是清代王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证的经方，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍等均为活血祛瘀之品；牛膝引瘀血下行，柴胡疏肝解郁，升达清阳，桔梗开宣肺气，又合枳壳则一升一降，开胸行气，调整气机，取气行则血行之意；生地凉血清热，合当归又能养阴润燥，使瘀去而不伤阴血

7、；甘草调和诸药。全方共奏活血、化瘀、通脉、止痛之功，具有活血化瘀而不伤血，舒肝解郁而不耗气的优点。现代药理研究表明：血府逐瘀汤可以提高血清一氧化氮（NO）的含量，而降低血浆内皮素(ET-1)的含量，ii优于硝酸异山梨酯，具有明显抗心肌缺血损伤的作用［4］。当归有抗血小板凝集、抗血栓和改善外周循环的作用；川芎有扩张冠状动脉，增加心肌收缩力的作用。桃仁、红花、赤芍等均有扩张冠状动脉，增加心脏血流量，促进阻塞处侧枝循环的建立，抑制血小板聚集，激活纤溶酶，使血栓溶解，减轻病变程度［5】。本研究表明，血府逐瘀汤对冠心病心绞痛

8、冇积极治疗作用，疗效可靠，临证吋随寒凝、血瘀、气滞、痰浊等不同而加减则疗效更佳。参考文献：［1］国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组缺血性心脏病命名及诊断标准［j］.中华心血管病杂志1981.9(1)：75-76.［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.中国医药科技出版社.2002.68-73.［3］王宪波.中西医治疗冠心病［M］.