血府逐瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

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1、血府逐瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察［摘要］目的：观察血府逐瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法：选择慢性萎缩性胃炎患者48例，男26例,女22例，年龄30〜60岁，平均47.5岁，病程最短1年，最长10年，平均5・5年。采用血府逐瘀汤加减水煎服。日1剂，煎2次，早晩分服，疗程2〜6个月。结果：显效21例,有效25例，无效2例，总有效率95.83%O结论：血府逐瘀汤能促进慢性萎缩性胃炎症状改善，具有明显的临床疗效。关键词：血府逐瘀汤；慢性萎缩性胃炎；临床疗效中图分类号：R573.3文献标识码：B文章编号:1004-7484(2012)06-0065-03慢

2、性萎缩性胃炎(简称CAG),是一种消化系统常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。目前临床上配合中医药辨证治疗取得了明显的疗效，能有效缓解症状，延缓或逆转癌前病变的形成。笔者结合多年临床经验，用血府逐瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎多种证型，均取得了一定的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部病例来源于丰宁满族自治县医院患者。共48例，男26例，女22例，年龄30〜60岁，平均47.5岁，病程最短1年，最长10年，平均5.5年。48例均经镜及病理确诊者，其中病变部位在胃窦者27例，在胃体者15例，胃体

3、并胃窦者6例。伴有肠化生者6例。1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年7月颁布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》［1］及2000年中华医学会消化病学会制定的诊断标准及《最新国内外疾病诊疗标准》［2］。1.3治疗方法采用血府逐瘀汤加减治疗，基本方脾胃虚寒型（包括脾胃气虚型人当归、熟地各15克，桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡各10克,桔梗20克，良姜10克,香附15克，党参20克，白术15克，砂仁5克，炙甘草10克。肝胃不和型：柴胡25克，枳壳20克，当归10克，生地15克，桃仁10克,赤芍15克，甘草10克，桔梗、青皮、元胡各15克。胃阴

4、不足型：当归15克，生地20克，桃仁、红花各10克，枳壳15克，赤芍10克，麦冬20克，天花粉30克，山药20克，生麦芽25克，香椽10克，陈皮15克,竹茹5克，生甘草20克，郁李仁10克。脾胃湿热型：当归15克，生地20克，牛膝、桃仁、红花、杏仁各10克，慧该仁30克，厚朴、龙胆草各15克，茯苓20克，佩兰15克,三棱、莪术各10克，黄连5克，滑石20克，竹叶5克。用法：每日一剂，水煎早晚分服，肝胃不和型便干者加生大黄（煮10分钟后下）10克，尿少加竹叶5克。10剂为一个疗程。1.4疗效标准参照慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准（试行方案）［3］。显效：临

5、床症状消失，饮食正常，体重增加。胃镜复查粘膜急性炎症基本消失，腺体萎缩、肠化生和异型增生恢复或减轻两级以上（含两级）。有效：临床症状明显减轻，食欲改善，体重增加，胃镜检查病变有所减轻。急性、慢性炎症减轻一个级度以上，腺体萎缩肠化生和异型增生减轻。无效:症状改善不明显，体重无增加。未愈:临床症状未缓解,镜检查黏膜病变与治疗前无变化，组织黏膜活检无论是轻、中、重度患者与治疗前对比无变化。2治疗结果2.1临床疗效经2〜6个月治疗后，显效21例，有效25例，无效2例，总有效率95.83%,无一例恶化。2.2胃镜检查本组病例有28例患者随机接受胃镜及病理复查，结果：显效

6、10例，有效9例，总有效率为67.85%o其中6例“肠化”者有3例显效，3例有效，无一例恶化者。3典型病例孙某，男，50岁，农民,2010年5月10日初诊。自诉胃脫痞闷不适五年余，加重一周。近五年来，经常上腹痞闷胀满、食欲不振、乏力，近一周来无明显诱因更加明显，并时发胃痛、暧气吞酸，困乏无力，舌质黯，脉细涩。胃镜检查为慢性萎缩性胃炎（中度），诊断中医痞证。辨证为气虚血淤，治疗健脾益气，活血化淤,拟方为太子参15克、黄茂15克、石斛15克、白术10克、竹茹10克、鸡内金10克、丹参15克，当归、熟地各15克，桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡各10克,桔梗20克，良姜

7、10克，香附15克，党参20克，白术15克，砂仁5克，炙甘草10克，每日一剂水煎服，服10剂后,症状明显减轻，嘱病人每周复诊一次，每次以此方为基础，随症加减，连服40余剂后，诸症消失，复查胃镜已转正常，随访1年无复发。4讨论现代医学认为：慢性萎缩性胃炎大多由慢性浅表性胃炎演变而来，其发病原因与不良饮食习惯、免疫因素、胆汁反流、幽门螺杆菌感染及生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关连，胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。祖国医学将此病归属于“胃脫痛”、“痞满”、“嘈杂”等范

8、畴。其病机主要为脾胃虚弱，气机失畅，痰