血府逐瘀汤加减治疗痛经21例

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1、血府逐瘀汤加减治疗痛经21例乜存旺（青海省丙宁市城北区二•I•里铺卫生院810016）【中图分类号】R2n.ll【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）23-0384-01【关键词】血府逐瘀汤；痛经血府逐瘀汤出自清代名医王清任《医林改错》，乃王氏五大逐瘀汤之一，近年来，笔者应用血府逐瘀汤加减治疗痛经21例，疗效显著，现总结如下。1、临床资料21例病例均系门诊患者，其中最大的47岁，最小的13岁，病程3月一5年，原发性痛经13例，继发性痛经8例；行经前痛10例，行经时痛7例，行经

2、后痛4例，同属气滞血瘀，伴有乳房胀痛、恶心呕吐，下腹部坠胀，经来色紫黯加血快，舌紫暗有瘀点，脉沉。2、治疗方法2.1血府逐瘀汤加减：当归、川牛膝、生地、赤芍各15克，桃仁、红花各20克，桔梗、枳壳、柴胡、川芎、甘草各10克。乳胀者加郁金、香附、青皮;恶心呕吐者加吴茱萸、姜竹茹、生姜；下腹部坠胀者加乌药、川楝子、小茴香。若经后痛者属气血虚弱，去桃仁、红花、枳壳，赤芍换白芍，生地换熟地，加太子参、黄芪。服用方法：月经前3天开始服药，每日一剂，调治3—5个月经周期。2.2饮食疗法：艾叶粳米粥：鲜艾叶4

3、0克（干、品减半）、粳米50克红糖适量。先将艾叶加水煎煮，取汁500ml,再将粳米淘洗干净，兑入药汁，以武火煮沸，加红糖搅匀，改用武火煮之米烂汤稠为度。服用方法：从月经过后3天开始服，约在下次来月经前3天停服，每日2次，早晚空腹温热服食。此方对虚寒性痛经配合血府逐瘀汤最佳。3、疗效评定标准痊愈：疼痛消失，一年以内未再复发。好转：疼痛减轻，或一年内无复发。无效：治疗前后无明显变化。4、治疗结果21例患者痊愈17例，好转3例，无效1例，总有效率为95%。典型病例：曾桂英，女，36岁。2012年7月2

4、1日初诊。诉痛经，月经不调十余年。体质肥胖，平素四肢怕冷，记得自月经来潮就奋痛经惠州市惠阳区人民医院康复理疗科李海策刻诊：月经第一天，小腹冷痛剧，不能直腰，腰酸，纳可，便溏，舌质淡边有齿印，舌根白厚，六脉皆细弱，尺部沉紧。诊断:痛经（肾阳虚弱、寒凝胞宫）拟方：当归15、川芎10、熟地10克、太子参15克、黄芪20、延胡索15、附子10（先）、干姜15、炙甘草10、仙灵脾15、炒茴香20、乌药10克、白芍10克、柴胡10、肉桂8（后），七剂，日一剂，忌食辛辣寒凉。二诊：2012年7月28日，服二剂

5、药后不疼，服完7剂肚子感觉舒服许多，大便也成型了。嘱原方继进五剂后停药，下次月经来后复诊。三诊:2012年8月27日，17日歼始继服药4剂，月经至，这次月经来腹痛大大好转，只隐隐有微痛，经量多色暗带有许多血块。如法调理3个月经周期，并辅以艾叶梗米粥痛经完全消失。此后路遇数次诉未再复发。5、体会痛经是指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶等症状的病证。祖国医学文献中最早见于《金匮要略.妇人杂病脉证并治》“带下，经水不利，少腹满痛经一月再见。”现代医学分原发性痛经和继发性痛经。一般

6、原发性痛经见于未婚、年龄小或婚后未孕者，继发性痛经是由于生殖器发生了病变引起的，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌腺症、肿瘤等。中医将痛经的证型分为寒凝血瘀、气滞血瘀、血热加瘀、气虚加瘀，无论何种证型都不外瘀。血府逐瘀汤功用能活血祛瘀，行气止痛。方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药；当归、赤芍养血活血；牛膝袪瘀通脉并引血下行，3药助主药以活血祛瘀为辅药;生地黄配当归养血和血，使祛瘀而不伤阴血；柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞,治疗气滞兼证，并使气行血亦行，共为方中佐药;甘草协调诸药为使。合而用之，使血行

7、瘀化诸症自愈。参考文献[1】张丽香，贾风仙等.中药治疗痛经.《中华实用中西医杂志》，2004年24期.[2】赵乐天.血府逐瘀汤加减治疗痛经的临床观察.《中国民族民间医药》，2008年05期.[3】罗楚兵.加味血府逐瘀汤治疗痛经的临床疗效观察.《湖北中医杂志》，2006年第28卷第11期.