血府逐瘀汤加减治疗老年失眠68例疗效观察

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1、血府逐瘀汤加减治疗老年失眠68例疗效观中图分类号:R256.23文献标识码：A文章编号：1672-3783(XX年龄段，尤以老年人常见。中医常辨证分为心脾两虚、阴虚火旺、痰热内扰、肝郁血虚等证型。但根据笔者多年从医经验及诸多临床研究报道，均表明血瘀与失眠密切相关。近8年来我们在辨证的基础上，运用血府逐瘀汤加减治疗老年失眠68例，获得满意疗效，总结如下1临床资料选择门诊患者共98例，均符合XX年人民卫生出版社《中医内科学》中相关诊断标准,失眠时间均在半个月以上，临床上均无明显心、脑疾患及其他嚣质性病变。其中男性46例，女性52例，年龄6C81岁，平均66.3岁。将98例患者随机分成治疗组68例

2、，对照组30例，两组患者从年龄、性别、症状及体质上对比无明显差异1.1临床表现轻者难于入眠或睡中易醒、时寐时醒，重者彻夜不眠，伴有不同程度的头晕、头痛、心烦、易惊、记忆力衰退，舌见瘀点，脉涩1.2治疗方法1.2.1治疗组以活血化瘀、养血安神为主，用血府逐瘀汤加减治疗。组方:桃仁12g,红花8g,赤芍15g,生地15g,当归10g,川育15g,柴胡8g,枳壳12g,桔梗10g,朱膝15g,合欢皮15g,夜交藤18g。心脾两虚加茯苓、党参、黄英、酸枣仁;阴虚火旺加麦冬、玄参、知母；痰热内扰加黄苓、胆南星；肝郁血虚加茯神、酸枣仁、知母等。每日一剂，水煎2次，早晚两次分服1.2.2对照组口服谷维素、

3、维生素B6两组均以1个月为1个疗程，治疗期间均不给予抗焦虑药和安眠药1.3疗效观察1.3.1疗效判断标准采用《中药（新药）治疗失眠的临床研究指导原则》中的疗效标准。临床治愈：睡眠时间恢复正常或睡眠时间达6小时以上，睡眠深沉，醒后精神振作，随访半年未再复发；显效：睡眠明显改善，睡眠时间较前增加3小时以上，睡眠深度增加;有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时;无效:治疗后症状无改善，甚至加重1.3.2治疗结果经统计学处理,P〈0.01,两组疗效差别有非常显著意义。见表12病案举例王某，男性,64岁，XX年12月就诊。主诉失眠6月余，缘于6月余前家中变故后渐感心烦、头晕、难以入眠或睡中易醒，曾

4、就诊于多家医院，服用安定、佳乐定及养心安神类中药均无明显疗效，近半个月来彻底不眠、心烦易怒、头晕头痛、记忆力大幅减退、神疲乏力、食欲不振、口干口苦,腰背胀闷，小便正常，大便干，二、三日一行，舌暗红、边有少许瘀点、舌下静脉曲张，少苔，脉弦涩略数。其症属哀思太过、耗伤心脾，气郁伤肝化火上扰心神，久虚久郁致血瘀、瘀阻血行、心神失养。治宜清肝理气养心、活血养血安神。上方去川苇，加茯苓15g,党参15g,酸枣仁25g,知母12g,麦冬XX年未复发3讨论《类证治裁•；不寐》：“阳气血动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也”。《灵枢•；营卫生会篇》："老者之气血衰

5、，其肌肉枯、气道涩,五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精、夜不眠。”老年人素体本虚，气虚无力推动血行，阳虚虚寒内生，阴虚脉道枯涩均可致瘀;情志、饮食、劳逸等失调引起气郁、痰饮、气血虚弱，均可致血瘀;年老多有宿病，“久病必瘀”。瘀血阻滞、清阳不升，''瘀血不去、新血不生”，脑失充养,必致失眠。所以，活血化瘀法在治疗老年失眠中占有重要地址。《医林改错》关于血府逐瘀汤由四逆散、桃红四物汤加桔梗、牛膝组成，方中四逆散可疏肝解郁、调理肝脾，桃红四物汤可养血活血、祛瘀生新、调益肝肾,桔梗、朱膝一升一降，能使药力上行下达、交通阴阳，外加合欢皮、夜交藤养血安神通络,全方可使阴升阴潜、气血调达，调气而

6、不耗气、治血而不伤血，共奏疏肝和血、养心安神之功。故以血府逐瘀汤加减治疗老年失眠能取得很好疗效。