芎葛汤治疗血管性头痛临床疗效分析

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1、茸葛汤治疗血管性头痛临床疗效分析寻葛汤治疗血管性头痛临床疗效分析摘要目的：观察茸葛汤治疗血管性头痛的临床疗效。结果:茸葛汤组和盐酸氟桂利嗪组患者治疗后临床总有效率分别为：93%、87.9%,中医证侯积分比较治疗前后差值分别为：8.06、5.95,两组比较，差异有显著性意义（P〈0・05）。结论：茸葛汤祛风活血，解郁化痰，可缓解血管痉挛，调节颅内血管异常舒缩，增加脑血流量，抑制血小板异常聚集，提高痛阚，镇静止痛，标本兼治，疗效满意。关键词血管性头痛中医药治疗茸葛汤临床疗效分析血管性头痛是临床常见病、多发病

2、，约占神经内科日常门诊量的56%左右^[l],具有复发率高，难以根治的特点。目前病理机制尚不清楚，颅内血管舒缩功能障碍是相对公认的致病机理，现代医学治疗叮选用选择性钙通道拮抗剂，其中以盐酸氟桂利嗪、尼莫地平为常用药物，这些药物能通过血脑屏障，有效调节细胞内钙水平,阻止钙内流，从而抑制血管平滑肌收缩，扩张脑血管，增加脑血流量，对脑组织有抗血管收缩和抗局部缺血作用，提高脑细胞对缺氧的耐受性。据报道临床总有效率可达86.7%〈sup>[2]〈/sup>。但现有西药对该病仅以对症治疗，难以解

3、决高复发率的问题。血管性头痛属中医头痛范畴，中医中药对该病的治疗有一定疗效。在多年临床实践中,我们借鉴前贤经验，采用茸葛汤治疗血管性头痛，并与西药对照观察,以期探索出治疗本病有效方法。具体资料如下。1资料与方法1.1一般资料人选病例均来源于2003年3月一2006年3月期间陕西中医学院附属医院脑病科住院及门诊病人，将中医证候评分和TED（经颅多普勒）检查相近的116例患者随机分为中药治疗组（穹葛汤组）、西药对照组（盐酸氟桂利嗪组）。中药治疗组共58人，男11人，女47人，年龄19〜48岁。病程1个月〜3

4、年，平均4个半月。西药对照组共58人，男10人。女48人。年龄20〜49岁。病程1个半月〜2年，平均4个月。全部病例均经TCD检查，所有病人均符合纳入标准。两组一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0・05）,具有可比性。1.2病例纳入标准依照《中药（新药）临床研究指导原则》^[3]以及《神经病学》^[4]明有关标准拟定,TED检查协助诊断，所有病例TCD提示有颅内血管紧张度增高、痉挛、供血不足或脑血管紧张度降低、扩张者等。排除高颅压、颅内感染及颅内占位性病变等疾

5、病。中医证候纳入标准：均符合中医头痛Z风挟痰瘀，上扰清窍证,症见头痛反复发作，部位多在…侧或颛侧，疼痛多呈阵发性或间歇性跳痛、胀痛、刺痛或昏痛，头痛严重时伴有恶心、呕吐，发作间歇期则完全正常或仅有头部沉重感，舌质淡红或淡暗或有瘀点、瘀斑、或见舌下脉络迂曲，苔白腻，脉弦滑或弦。女性多见，常因情绪刺激、饮酒、疲劳、睡眠障碍、气候变化而诱发或加重头痛。1.3治疗方法1.3.1治疗方案：治疗组采用茸葛汤治疗：川茸9g、葛根15g、口芍10,当归10.柴胡10g、郁金10g、口芥了10g、蒿木8g、川牛膝10g、

6、廿草6g,水煎服，每日1剂，20天为1个疗程。对照组治疗服用盐酸氟桂利嗪10mg/次，睡前服，20天为1个疗程。两组治疗20天后随访3月统计疗效。（包括头痛发作次数、每次头痛持续时间、头痛程度变化等）1.3.2统计学处理：统计方法：以平均值土标准差（土s）表示，组间差异采用方差分析，以P〈0・05作为显著性差异的标准。P〈0・01为差异有非常显著意义。2结果2.1疗效判定标准参照《中药（新药）临床研究指导原则》中的有关标准拟定^[3]。临床治愈：头痛及伴随症状消失,部分患者复查TCD

7、止常，随访3月以上未见复发者。好转：头痛及伴随症状消失或减轻，但部分患者脑血流图未完全正常，或偶有轻度发作者。无效：头痛及伴随症状、TED均无改善者。2.2治疗结果（见表1-3）3讨论血管性头痛属祖国医学所述“头痛”范畴，病在头，病因头部气血不畅而成。头位于人之高巅，“惟风可到，”风邪上扰，清阳之气受阻，发为头痛。头痛反复发作，缠绵难去，久痛人络，故乂具伏痰、瘀血的致病特点。头乃诸阳Z会，髓海Z源，诸窍内外相连，脏腑经络相通，内伤七情，肝气郁结，肝失条达，气机不畅，气郁痰阻，气血失调，脉络瘀阻，可致气滞

8、、血瘀或痰阻，阻滞脑窍，“不通则痛”。因此本病主要是由风邪引动伏痰瘀血上扰清窍，致使脑窍脉络不畅,发为头痛。所以治当祛风活血，解郁化痰。苇葛汤由川苇、葛根、白芍、当归、柴胡、郁金、白芥子、蒿木、川牛膝、廿草组成。方中君药川茸为血中Z气药，行血中Z气，祛血中Z风，上行头目，下行血海，活血行气，祛风止痛，是治疗头痛的要药。葛根升清祛风、解肌止痛，与川苇配伍共为君药。口芍、当归与川茸合用有养血敛阴，柔肝止痛Z效；柴胡、郁金舒肝解郁、行气通络止痛共