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1、散偏汤治疗血管性头痛60例扌商要：目的：观察传统名方散偏汤治疗血管性头痛的疗效。方法：90例患者随机抽出治疗组60例，用散偏汤（川苛、白芷、白芥子、白芍、香附、柴胡、郁李仁、炙甘草）治疗。对照组30例，用尼莫地平、颅痛定西药治疗。结果：总有效率治疗组95%、对照组70%,差异有显著性意义（PV0.05）。提示：本方有袪风豁痰，行气活血，缓急止痛的功效。主题词：头痛T中医药疗法祛风剂/治疗应用止痛剂/治疗应用@散偏汤血管性头痛为临床常见病，多由精神紧张，情志失调，疲劳过度等因索诱发。其特点是起病急骤，
2、头痛涮烈，反复发作，久而难愈。临床以青壮年女性多见。随着社会牛活节奏加快，近年來，其发病率似冇上升趋势。笔者从2003年3刀到2008年9刀，以清代名医陈士铎的“散偏汤”治疗本病60例，取得显著效果，现报道如下。临床资料总病例数90例，均为门诊患者，诊断标准及纳入标准皆参照1988年国际头痛协会诊断标准⑴制订。其中，男28例，女62例；年龄蝕大者65岁，最小者18岁，平均35.8岁；病程最短者2刀，最长者8年，平均2.7年。随机抽样，分出治疗组60例，对照组30例。两组患者性别、年龄、病程、疼痛程度
3、、发作频率、持续时间等因素基本均等，经Ridit检验，无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。治疗方法1•治疗组内服散偏汤。处方：川30g,口芷1.5g,口芥子9g,口芍15g,香附6g,柴胡3g,郁李仁理，炙廿草胞。每H—剂，水煎服。其小川芦、口芷、香附、柴胡四味在其它药煎点20分钟后加入，再点5〜10分钟，收取第一遍药汁。第二遍共煮20分钟。两次药汁混匀，分2次服，7天为1疗程。2.对照组口服尼莫地平，每次10〜30mg,每日3次；颅痛定，每次30~60mg,每tl3次，7天为1疗程。疗效标准
4、根据1995年《中药新药治疗头痛的临床研究指导原则》评定疗效。疼痛强度，参照1988年国际头痛协会标准分级：I级：不痛；II级：轻疼痛，但不影响活动；III级：中度疼痛，但不停止活动；IV级：重度痛，不能参加活动。疗效判定标准：痊愈：头痛及伴随症状消失，6月以上无复发；显效：疼痛程度减轻2级，伴随症状减轻，发作次数或疼痛持续吋间减少2/3以上；有效：疼痛程度减轻1级，或发作间隔延长，或头痛持续时间缩短不足2/3；无效：疼痛程度减轻不足1级，或疼痛吋间缩短不足1/3,或疼痛加重，持续吋间延长。两组均1
5、〜3疗程后统计疗效。治疗结果：详见表1表1两组治疗前后疗效比校例（％）组别例数痊愈显效冇效无效总冇效率治疗组6031(51.66)13(21.67)13(21.67)3(5.00)95%对照组3()9(30.00)7(23.33)5(16.67)9(30.00)70%经Ridit检验,PV0.05,两组总有效率比较,差异有显著性,观察组优于对照组。病案举例钱某，女32岁，2007年2月23日初诊。家属代诉，患者右侧偏头痛已一年余,发作频繁，一般1()多天发作一次。发作时头痛如劈，恶心呕吐，彻夜不寐，
6、经多家医院诊断为血管性头痛。此次來诊，正值发作，面容痛苦，抱头呼号。查：舌红，苔白腻，脉细弦。中医诊断屈头痛。证乃风痰交搏，阻滞经脉，故发乙内服散偏汤，每H—剂，水煎，煎法如前述。服至2齐I」，症状开始缓斛，1个疗程后症状明显好转。继上方再服2疗程后，痊愈。随访半年有余，再未复发。讨论：血管性头痛属中医头痛范畴。头为诸阳之会。巅顶之上，最易招风。而风为冇病之长,时发时止，常夹痰夹瘀。《素问•风论篇》言：“风气循风府而上，则为脑风。”《丹溪心法•头痛》曰：“头痛多主于痰。”杨氏也言明此病的特点是气滞血
7、瘀，风火痰阻⑵。笔者总而言之，木病属风邪为引，夹痰夹瘀，清阳不升，清窍失通，脑络失畅，遂而发病。散偏汤中，川時重用为君，药力上行头目，行血中之气，祛头面之风；白芷气味辛香，量轻如羽，上行透窍；白芥子化无形之痰，清洁脉络；白芍养血柔肝、缓急止痛，“可治肝气不舒，肝阳偏亢或肝阴不足之头痛”⑶，并反制诸药之燥；香附乃气病总司，“……止头目、齿耳诸痛”；柴胡性善疏泄，量少轻灵而升举达顶；郁李仁沉降通肠，与诸升之詁升降和因，上下通透；炙甘草缓急祛痰，止痛，调和诸药。综观全方，共奏祛风豁痰，行气活血，缓急止痛之
8、Illi,从而使得清阳得升，气血通畅，髓海得养，邪去则正安。另外，川苇、白芷、柴胡及香附四味后下，因其药性皆辛香轻扬而上，恐煎煮时久耗散于空，为确保其药力，故出此策，并与现代研究的四药多含挥发油而不宜久煎Z结论相合。因散偏汤是清代名方，又偶闻同道言其效力极验，因而为探此方临床功力Z究竟，笔者在临床研究中，虽各病家主症相同，兼症有异，为排除干扰因素，皆没有随症而加减药味，特说明。参考文献：［1］杨期东・神经病学［M］•北京：人民卫生出版社,2002；2:209［2］杨秀
