川芎茶调散加减治疗血管性头痛临床观察

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1、川芎茶调散加减治疗血管性头痛临床观察[论文关键词]血管性头痛;川芎茶调散;盐酸氟桂利嗪胶囊  [论文摘要]目的观察川芎茶调散加减治疗血管性头痛的临床疗效。方法将60例风寒型血管性头痛患者随机分为2组。治疗组30例予川芎茶调散加减,每日1剂,水煎取汁200mL,复渣再煎,再取200mL,早晚各服200mL;另加盐酸氟桂利嗪胶囊10mg,每晚1次口服。对照组30例予盐酸氟桂利嗪胶囊10mg,每晚1次口服。2组均以1个月为1个疗程,1个疗程后观察2组临床疗效、治疗前后大脑前、中、后动脉血流速度和搏动指数变化情况。结果治疗组总有效率86.7%,对

2、照组总有效率60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后双侧大脑前、中、后动脉的平均血流速度和搏动指数均明显改善,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论川芎茶调散加减配合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗血管性头痛,可改善临床症状,具有调整脑血管的不稳定性,促进脑血管弹性和改善脑血流供应的作用。    血管性头痛是一种常见病、多发病,常反复发作,发作时患者极度痛苦,且病因复杂,治疗上颇为棘手,相当于中医的头痛、头风范畴。2007年3月~2008年9月,笔者应用川芎茶调散加减配合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗血管性头痛30

3、例,并与单纯运用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗30例对照观察,现报道如下。    1资料与方法    1.1病例选择标准  ①西医诊断符合《现代神经病学诊疗手册》[1];②中医辨证分型参照《中医内科学》[2],属于风寒型头痛;③所有患者均经神经系统检查,无定位体征,排除头痛性癫痫、中枢神经系统及心血管系统疾病、眼科疾病及全身性疾病引起的头痛均未列入;④均以反复发作性、搏动性、周期性头痛为特点[1]。  1.2一般资料  全部60例均为本院内科门诊患者,均经经颅多普勒(TCD)检查(BMS-PLUSII型经颅多普勒血流分析仪,深圳市理邦精密仪器有限公

4、司,标准号:Q/19SZLB01-2000),随机分为2组。治疗组30例,男12例,女18例;年龄23~46岁,平均(34.78±2.34)岁;病程1~8年,平均(4.56±1.41)年。对照组30例,男14例,女16例;年龄22~44岁,平均(34.72±2.41)岁;病程1.2~9年,平均(4.61±1.43)年。2组病例一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。  1.3治疗方法  1.3.1治疗组予川芎茶调散加减。基本方:川芎6g,荆芥6g,防风10g,细辛3g,白芷10g,薄荷6g,甘草6g,羌活10g,青茶6g

5、。加减:头痛甚加藁本10g;肢冷、恶心、呕吐加吴茱萸6g,陈皮6g,半夏12g;气逆、脉细、背冷者加麻黄3g,熟附子10g。每日1剂,水煎取汁200mL,复渣再煎,再取200mL,早晚各服200mL,另加盐酸氟桂利嗪胶囊(商品名:西比灵胶囊,西安杨森制药有限公司,5mg/粒)10mg,每晚1次口服。  1.3.2对照组盐酸氟桂利嗪胶囊10mg,每晚1次口服。  1.3.3疗程及其他2组均在治疗期间停用其他药物,戒酒,避免劳累,保持精神愉快,避免过度紧张及精神刺激。2组均以1个月为1个疗程,1个疗程后评定疗效。  1.4观察指标  对治疗前

6、后头痛发作次数、头痛持续时间、头痛程度和伴随症状进行量化计分[3]:①每日发作次数5次以上计6分,3~4次计4分,2次或2次以下计2分;②1次持续时间达到2日或以上计6分,持续12h~2日计4分,<12h计2分;③疼痛导致卧床不起,严重影响工作、学习和日常生活计6分,疼痛已影响工作、学习和日常生活,但还能活动计4分,头痛轻微,不影响学习、工作和日常生活计2分;④伴随恶心、呕吐、畏光、眼部充血、流泪、鼻塞、流涕等症状3项或以上计分3分,2项2分,1项1分。总计分≥16分为严重头痛,≥12分为中度头痛,≥8分为轻度头痛。治疗后用TCD检

7、查大脑前、中、后的动脉的平均血流速度及搏动指数。  1.5疗效标准[3]  显效:头痛发作次数减少>70%以上,疼痛虽发作,但能忍受,并能坚持正常工作与学习;有效:头痛发作次数减少30%~70%,疼痛发作时,较治疗前程度有所减轻;无效:治疗后头痛无好转。  1.6统计学方法  采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,用t检验;计数资料采用x2检验。  2.2两组治疗前、后TCD检测结果比较  两组患者治疗前颅内动脉平均流速均高于健康人。治疗组经治疗后,颅内动脉平均血流速度明显降低,与治疗前比

8、较有显著性差异(P<0.01);对照组治疗前后比较,前、中、后动脉有显著性差异(P<0.05),椎、基底动脉有显著性差异(P<0.01)。两组治疗后比较各项指标均有显著性差异(P<0.01),

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