中医治疗头痛之川芎茶调散

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1、编辑：陈远丽E-mail：18612364586@163.com岐黄讲堂中医治疗头痛之川芎茶调散▲100700中国中医科学院研究生院郭海燕川芎茶调散出自《太平惠民和剂局伴随症状可伴恶寒发热、咳嗽清经验总结方》，是中医用来治疗外感风邪头痛的有涕等外感症状，或伴怕冷怕风，或体质临床应用需随症加减使用本方效方剂之一，临床上，笔者也常用其治弱易感冒等。时，应根据症状，灵活加减方中各药疗头痛，疗效颇佳。物。如本案中，风寒之象明显，且头痛川芎茶调散治疗头痛案举隅部位确切位于巅顶，故而减少善于清利川芎茶调散的组方及思路患者，女，56岁。

2、就诊日期：2011头目、疏风散热之薄荷，及减去善止阳原方组成川芎4两、荆芥(去梗)4年10月6日。明头痛的白芷；如遇风热外袭之头痛，两、白芷2两、羌活2两、甘草2两、细主诉：头痛反复发作1年，加重3d。则可重用薄荷，同时减轻方中疏风散寒辛(去芦)1两、防风(去芦)1.5两、薄荷(不病史：患者头顶痛，自觉头痛时头之药。方中羌活善治太阳经头痛而未被见火)8两。顶处往外冒寒气，每晚睡觉时都需戴帽去除或减量，缘其辛味浓烈，善发散风常用剂量川芎120g，荆芥120g，子入睡。平素怕风、怕冷，每遇上述两寒、止痛。本案加用吴茱萸，因其归

3、属白芷60g，羌活60g，甘草60g，细辛因素，则头痛复发，每次皆痛苦不堪，曾厥阴经，且既能解厥阴经郁滞又能散寒30g，防风45g，薄荷240g。上方共为到多所大医院就医，头颅核磁检查结果正止痛。本案辨证为风寒袭表，伤及厥阴细末，6g/次，2次/d，清茶调下。常，西医诊断为“神经官能症”，予以谷维经所过之巅顶，经络郁滞在所难免，故另外，川芎茶调散目前市场上有成素治疗后，症状未见减轻或好转。患者自而加用吴茱萸散风寒、止寒痛、散厥阴方，服用方法是饭后服用，清茶冲服，诉体质偏弱，平素易感冒，每次一着风、郁滞。最后，茶调的茶，亦可

4、随症调3～6g/次，2次/d。着凉就会感冒，感冒必有头痛，且必是感节。本案之中，患者寒象明显，丝毫未组方思路川芎、白芷、羌活疏风冒已愈而头痛迁延日久。本次因着风、凉见热象，故而早用红茶调服送下，而晚又止痛，其中川芎长于止痛，善治少阳、感冒而导致头痛，已服“感冒清热颗粒”，恐茶调影响患者睡眠，故而选用姜茶调服厥阴经头痛，羌活善治太阳经头痛；白鼻塞、流清涕、全身酸痛基本好转，唯头送下。总之，临证使用，应酌情应变。芷善治阳明经头痛，均为君药。细辛散痛不愈，患者面容痛苦，自诉头痛，更因另外，在临床上有医者将川芎茶调寒止痛，并长于治

5、少阴经头痛；薄荷清家人和其他医生不相信她头痛而痛苦。散剂型改为汤剂的，亦未尝不可，但笔利头目，搜风散热；荆芥、防风辛散上查体：患者头顶(百会穴)处头皮增者建议可将荆芥、防风、羌活、薄荷等行，疏散上部风邪；甘草调和诸药；清厚。患者自诉因局部疼痛，经常自己掐皆后下，因其辛散轻扬，久煎难免药性茶苦寒上清头目，又能制约风药的过于按局部，导致头皮增厚。脉沉细。耗散。温燥和升散。辨证：风寒袭表。川芎茶调散与吴茱萸汤的鉴别应用对于头痛，川芎茶调散运用了太处方：予川芎茶调散加减。川芎治疗头痛时，应将川芎茶调散与吴茱萸阳、少阳、阳明、厥阴、

6、少阴经头痛中150g，荆芥60g，防风60g，细辛15g，汤进行鉴别，是因其两者所治头痛性质擅长引经或止痛之药物。薄荷(后下)45g，炙甘草9g，羌活45g，皆为寒痛。两者的使用鉴别，从病机入吴茱萸15g。共为末，每剂9g，2次/d，手，则其理自明：川芎茶调散治疗的头川芎茶调散治疗头痛的辨证要点早晚各1次，早用红茶调服，晚用姜茶痛之寒，为外寒所致，多因风邪或风寒头痛的部位可在巅顶、两侧、前调服。之邪外袭而致之“伤于风者，上先受额、颈枕部、全头痛或部位不定。3周后复诊，自诉服上方后头痛十分之”；而吴茱萸汤所治头痛是因内寒所头

7、痛的性质闷痛、胀痛、紧箍痛。去之八分，浑身暖和，夜间睡眠已经可致，多因胃中虚寒，浊阴上逆所致。故疼痛诱因或加重因素可因外感风以脱去帽子。效不更方，嘱其再服上方而，川芎茶调散的组方以疏解表之风寒寒所致，或怕风，或怕冷或遇风遇寒加散剂4周后即可停药。随访至今，头痛药物为主，而吴茱萸汤的组方以温里之重或诱发。未再发。虚寒药物为主。一外一内，不难鉴别。322014年第31期(第30卷总第613期)