川芎茶调散加减治疗偏头痛40例临床观察

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1、川芎茶调散加减治疗偏头痛40例临床观张巧玲(江苏省盱眙县同济妇产医院江苏盱眙211700)【摘要】目的观察川芎荼调散加减治疗偏头痛的临床疗效。方法随机将患者分为治疗组和对照组，治疗组以川芎茶调散加减治疗，对照组以丙比灵治疗，两组连续服用28天后观察临床疗效。结果治疗组总有效率92.5%,较治疗前及对照组有显著差异。结论川芎茶调散加减是治疗偏头痛的有效方法。【关键词】偏头痛川芎茶调散中药治疗偏头痛是内科常见疾病，常反复发作，病因复杂多变,治疗上颇为棘手。2006年3月至2011年3月，笔者应用川芎荼调散加减治疗偏头痛40例，并与应

2、用丙药丙比灵胶囊治疗作对照观察，现报告如下。1临床资料1.1一般资料笔者选择80例门诊偏头痛患者，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组40例，男12例，女28例，平均年龄(36.5±5.12)岁；有先兆偏头痛12例，无先兆偏头痛28例，平均病程(2.2±1.5)年；对照组40例，男11例，女29例，平均年龄(38.1±5.81)岁;其中有先兆偏头痛13例，无先兆偏头痛27例，平均病程(2.0±3.2)年，发作频率1〜3次/月不等，平均发作1次/月。两组资料在性别、年龄、病程发

3、作频率等方面经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准丙医诊断标准参考2004年国际头痛学会制定的“头痛疾患的国际分类”的相关标准［lb中医诊断参照《头风诊断及疗效评定标准》拟定［2］。2治疗方法2.1治疗组予以川芎茶调散加减治疗，基木方为川芎10克、白芷15克、蔓荆子15克、荆芥10克、防风6克、细辛3克、桃仁10克、红花10克、僵蚕10克、元胡15克、天麻10克。加减：肝阳上亢者加钩藤，肝气郁结加白芍，血瘀阻络加当归、丹参、全蝎；脾虚痰浊加茯苓、白术、法半夏。每日一剂。28天1疗程。2.2对

4、照组予以西比灵胶囊（西安杨森制药有限公司生产），每次服10mg,每日1次，睡前服用。治疗期间停用其他药物。2.3统计学方法计数资料用x2检验，计量资料用均数&plUSmn;标准差（x-±s）表示，采用t检验。3疗效观察及治疗结果3.1疗效标准参照1994年国家中医管理局发布的《中医病症诊断与疗效标准》［2］，头风的疗效标准。临床治愈：头痛消失，伴随症状消失，随访半年未复发；显效：治疗后头痛消失，但半年中偶有复发，发作吋头痛明显减轻，持续吋间缩短；冇效：头痛减轻伴随症状明显好转；无效：治疗后症状无明显变化。总有效率=

5、治愈率+显效率+有效率3.2治疗结果两组疗效比较见表。表两组疗效比较注：与对照组比较，*P<0.05o由表可见，2组患者治疗后总冇效率比较冇显著性差异（P<0.05）,治疗组临床疗效明显优于对照组。3.3副作用2组患者在治疗过程中均未发生明显副反应，治疗前后检査血、尿常规及肝肾功能无明显变化。4讨论偏头痛是一种周期性发作性疾病，病因复杂，0前多数学者认为本病是由脑血管舒张功能障碍所引起，其中血小板功能异常，血浆中5—羟色胺（5—HT）分泌及内皮素分泌异常是偏头痛发作的重要原因”［3】。并与遗传、内分泌、情绪紧张、气候变化、

6、过度疲劳等因素密切相关。中医认为偏头痛属“头风”范畴，病因多端，病机复杂，多由于患者素体阳气不足，血虚不荣，又感受风寒之邪，风寒之邪侵袭经络，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血凝滞。阻遏经络，不通则痛。血虚寒凝，瘀血阻络，痰浊，肝阳。气血虚致病多见。病理因素为风火痰瘀虚，其中以风痰瘀为主，因而祛风止痛，活血化瘀，消痰为其治疗的主要大法。川芎茶调散方中川芎白芷羌活疏风止痛,川芎能“上行头0，下调经水，中开郁结”为血中之气药，具有祛风止痛，活血通络，畅达气机之功效。白芷善通诸窍，祛风散寒，可以加强川芎疏散之力，冇止痛之长。蔓荆子散风邪，正

7、S晴内痛，具有镇静镇痛镇痉作用。桃仁红花能活血化瘀通络，改善脑血液循环，提高脑组织对缺氧的敏感性。天麻可能奋拮抗5一HT的作用，调节和维持血管张力。久病入络，则气血瘀滞，应加用虫类药物，可加强剔络熄风，镇痛功效，如加入僵蚕能搜风化痰，解痉止痛。以上诸药合用共凑祛风止痛，熄风解痉，活血通络及缓急止痛止痛止痛之功，因而疗效良好。本临床观察表明川芎茶调散加减治疗偏头痛，在改善头痛症状，减少发作吋间较西药单纯治疗效果显著，治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。本方治疗可减少复发率及西药副作用，具有良好的远期疗效，值得临床推

8、广。并应调整患者情绪，少服用咖啡浓茶酒类及生冷食物,对减少患者的复发率具冇重要意义。参考文献[1】偏头痛诊断与防治专家共识组.偏头痛诊治与防治专家共识[」].中华内科杂志，2006,45(8)：694〜696.[2】国家中医管理局.中医诊断及疗效标准[S].南京