川芎茶调散合三虫汤加减治疗偏头痛40例

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1、3四逆散临床运用举偶四川省广元市朝天区人民医院何万贵邮编：628012关键词：胆汁反流性胃炎、呃逆、心悸、咳嗽、四逆散治疗。1、胆汁反流性胃炎：患者郭某，女，38岁，主诉，胃腔灼热，伴泛酸，口苦，暖气，钠呆（月余），舌淡红唇薄白，脉流细。胃镜示，“反流性胃炎伴糜烂”。中医诊断胃腔痛，基本病机是肝失疏泄，胃炎和降，治疗以疏肝理气和胃；四逆散加味，柴胡15g、白芷20g、実15g、旋复花12g、竹茹12g、撅子12g、黄连9g、吴荣3g、佛手15g，白芍15g、甘草6g，连服15剂后诸症减轻大半。上方减去撅子，加蒲公英30g，续服半月胃镜复常，随访半年未见复发。2、呃逆：李某，女

2、，47岁，呃逆频作，暖气不畅，反复发作3个月，性情急躁，心情不舒则呃声连作。舌质红唇薄黄腻，脉流散。曾经曾家中医诊治服合不效，延医就诊。新年证，肝失疏泄条达，横逆犯胃，胃气不降，夹肝气口逆作呃。治疗以疏肝解郁，和胃降逆止呃。处方，四逆散和旋覆代赤者汤加减；柴胡12g、白芷15g、実15g、灸甘草5g、代X石30g、旋复花9g、清半夏9g、苏梗12g、郁金15g，夏琳9g、黄衿9g，枝子9,、水益服每日一剂，连服3剂呃逆减轻大半。原方续续进3剂而痊愈。33、心悸：宋某，男60岁，心悸胸闷，反复发作3年，加重1月，外院诊断为冠心病，时有房颤，服用多种药物无明显效果。克诊，神情焦虑

3、，烦躁失眠，自诉：盗汗，神疲乏力，整日愁眉不展，时有胸闷如窑，舌质暗红苔白耍腻，脉细结。中医诊断：心悸。病因病机，肝失疏泄，气滞心洛，兼有痰讼。治疗，调理气机，活血清心化痰。处方四逆散加减，柴胡9g、白芷12g、梠克12g、甘草6g、姜半夏12g、陈皮10g、丹参15g、檀香5g、黄连6g，浮小麦30g、竹茹10g，一日一付，服14剂后偶有烦躁，行寝稍安，自诉：盗汗明显减轻，舌质暗红，口唇转白，脉细。上方减少浮小麦续服一个月，胸闷基本消失，无房颤，精神振作，情绪乐观，每晚睡眠6小时左右。4、郁证。刘某，女，51岁，近3年来，时常急躁易怒，胸肋胀满，口苦而干，失眠，耳鸣，健忘，

4、头晕目赤，嘈杂，大便不爽。察其舌质红苔薄黄。诊断:郁证，气郁化失证。治疗疏肝解郁，清肝泻火。处方四逆散加味，柴胡12g、白芷30g、梠実12g、灸甘草10g、丹皮10g、撅子10g、郁金15g、夏枯草15g、胆南星10g，茯苓15g、香附10g，一日一付，服一周后病情明显减轻，上方续服7剂自觉精神倍增，病情大好，后改用逍遥丸合脾丸口服以巩固疗效。体会四逆散《伤寒论》方，具有疏肝理气，和营养解郁之功效，治疗热邪传里，阴气郁遇不能外达而形成四时撅冷“热撅”3。现代研究表明，本方具有显著地抗休克，抗溃疡，改善动脉硬化，抗心律失常，身高血压，抗利多长因毒性等功效。故广泛应用于临床各科

5、，凡是由于肝气郁结为主因所引起的一切病症，都可以本方为基础加减运用。根据治病求本，审病求因的原则，讨论了因肝郁为主因所改的脾汁反流胃炎，呃逆、心悸、郁证进行合理辩证，运用四逆散为基础加减治疗，药证相符，收到了较满意的效果。参考文献：古今各方，第二版，河南科学技术出版社。