大芎丸治疗血管性头痛的临床实验研究

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1、大茸丸治疗血管性头痛的临床实验研究大写丸治疗血管性头痛的临床实验研究更新日期：2010-01-19点击：周英豪张友根关键词：血管性头痛；中医药疗法；大茸丸；临床研究血管性头痛是神经科常见病多发病。近年来笔者应用具有活血化瘀、平肝熄风功效的大茸丸治疗此病，疗效明显。现报告如下。1临床资料201例患者均为神经科门诊病人，双盲随机分为治疗组和对照组。治疗组101例，其中男性47例，女性54例；平均年龄35岁。对照组100例，其中男性40例，女性60例；平均年龄35岁。两组病例性别、年龄分布、病程及阳性家族史等均具有可比性。大部

2、分患者治疗前曾服用止痛西药。诊断标准参照卫生部《中药（新药）临床指导原则》。2治疗方法全部病例均服用同一外形丸剂，临床观察时分A、B二种药物，揭盲后提示A为大莒丸（主要成份由天麻、川尊组成），B为眩晕定。均每次4粒，3次/d。治疗期间停服其他药物。2个月为1疗程。3治疗结果3.1疗效判定标准参照卫生部《中药（新药）临床指导原则》。显效：头痛发作次数减少70%以上，疼痛虽发作，但能忍受，并能坚持正常工作与学习；有效：头痛发作次数减少30%以上，疼痛发作时，较治疗前程度有所减轻；无效：治疗后头痛无好转。3.2结果治疗组101

3、例中，显效32例，有效57例，无效12例，总有效率达88.11%；对照组100例中，显效11例,有效61例，无效28例,总有效率为72.00%o二组比较P<0.001o4实验研究3.1实验方法采用近年来国内外公认的比较可靠的观察指标，系统观察治疗前后的变化。(1)血浆5-拜色胺(5-HT)采用荧光法；(2)血浆血栓素(TXB2)采用同位素法；⑶血浆前列环素(PGF1a)采用同位素法；(4)多谱勒脑彩超(TCD)o将上述实验指标(除TCD夕卜),以治疗前检测值的高低分设高值组、低值组。观察中药治疗对其浓度的调节作用，探讨上

4、述血管活性物质与血管性头痛的疗效关系。4.2实验结果(1)治疗前后血浆5-轻色胺的变化及比较分析：对131例进行5-HT的变化分析，按治疗前检测值分为高、低值组，观察其治疗前后的变化及二组间的比较。其中治疗组66例治疗前后对照，高值组下降，低值组上升，均接近正常范围，而以低值组上升为显著(P<0.001)o治疗后两组比较，有显著差异，PV0.05。(2)治疗前后血浆血栓素变化及比较分析：对192例进行TXB2的变化分析，观察其治疗前后的变化情况及二组间的比较。经统计发现，治疗组98例治疗后，患者的检测值趋于止常，以高值组

5、下降为明显(P<0.001)o治疗后两组比较无显著差异，P〉0・05。(3)治疗前后血浆前列环素变化及比较分析：对192例进行PGF1a的变化分析，观察其治疗前后的变化及二组间的比较。经统计发现，治疗组98例治疗后，患者高、低值二组均趋于正常范围，以低值组上升为明显(P<0.001)o治疗后两组比较无显著差异，P>0.05o（4）治疗前后多谱勒脑彩超变化情况：对130例进行TCD检测。经统计发现，治疗组65例治疗后TCD改善率达87.7%,治疗前后比较，PV0.001。治疗后两组比较，P<0.Olo5讨论本病发病机理以瘀

6、血、肝风为主。多数患者的头痛部位比较固定,呈跳痛或刺痛，吋发吋止，经久难愈；相当部分患者面色晦滞，舌质紫暗或舌边尖有瘀点，脉涩。这些临床表现均符合血瘀性疼痛的特点。患者还多见头脑胀痛、跳痛或灼痛，伴有眩晕，心烦易怒，面红耳赤,睡眠不安，舌红苔黄，脉弦等肝失调达、上扰清窍之征。故中医药治疗当以化瘀、平肝为首。大茸丸依据《圣济总录》所载原方研制而成，由天麻、川茸组成,具有活血化瘀、平肝祛风的功效。现代药理研究证实[1,2],天麻有明显的镇痛作用，对由5-拜色胺引起的脑基底动脉萎缩有拮抗作用，可调整脑血管的功能，降低脑血流图波

7、幅，使已扩张的脑血管收缩；川時可显著地增加毛细血管网数，加速血流，增加局部微循环血流灌注，降低血浆粘度，调节细胞电泳率及红细胞压积，改变血液流变性。临床实验研究证实，用大茸丸治疗血管性头痛，具有稳定患者血浆5-梵色胺的浓度、调整血浆血栓素及前列环素水平的作用，并使TXB2与PGFla二者间比值趋于平衡。同时根据TCD检查，提示大茸丸具有调整脑血管的不稳定性、促进脑血管弹性和脑血流供应平衡的功能。这些可能是大時丸获取疗效的机制。周英豪（上海中医药大学200032）张友根（上海中医药大学200032）参考文献1,王本祥•现代

8、中药药理学•天津：天津科技出版社，1999.8902,周英豪•活血平肝祛痰法治疗血管性头痛临床观察•北京中医药大学学报，1996,(4)：53