健脑益智丸治疗血管性痴呆的临床研究

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1、健脑益智丸治疗血管性痴呆的临床研宄健脑益智丸治疗血管性痴呆的临床研究周海忠叶丹晓陈宇基(肇庆市中医院门诊部526000)【关键词】健脑益智丸血管性痴呆中医药治疗【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)26-0123-01血管性痴采(VascularDementia,VaD)系由一系列脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆综合征的总称。目前尚无特效治疗，为世界老年脑血管研宄的热点。木研究自2012年4月〜2013年8月在肇庆市中医院住院部和门诊部釆用木院脑血管病经验方健脑益智丸治疗血管性痴呆4

2、8例，取得较好疗效，现报告如下：临床资料1.诊断标准：符合2002年中华学会祌经病学分会制定的血管性痴呆诊断标准。2.排除标准：在脑血管病发生以前己有痴呆症状；除认知障碍外不伴有其他脑血管病局灶体征；CT或MRI未能证实有脑血管病；在脑血管病发生后5个月内，有运动性或混合性失语症、精神疾病。3.病例选择及分组：将94例老年VaD患者随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，男性35例，女性13例;年龄59〜76岁，平均65.6±24.28岁；MMSE平均积分16.09±4.04分。对照组46例，男性34例

3、，女性12例；平均年龄58〜75,平均年龄64.21±6.13岁;MMSE平均积分17.03±3.92。两组治疗前一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。方法1.治疗方法：治疗组口服健脑益智丸，药物组成：山萸肉、熟地、土鳖虫、龙骨、丹参、茯苓、楮实子、天麻、菟丝子、元肉、白芥子、石菖蒲、龟板、黄芪、远志共15味中药物配伍而成；每丸5g，每次1丸，每日三次，口服。对照组U服脑复康片，每次0.8g，每日3次。两组均治疗12周作为观察疗程。治疗期间除伴高血压，糖尿病患者可加服降压药，降血糖药

4、外，其他物禁止服用。1.观察项0及检测方法：(1)治疗组与对照组治疗前后分别按MMSE计分方法计算积分。(2)以经颅多普勒观察治疗前后的脑血流变化。(3)脑电地形图。(4)血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白检查。2.统计学处理：计量资料均采用t检验，计数资料采用X2检验。结果1.疗效评定标准：1.1以智能量表(改良的简短心理状况检查，MMSE)测度作为主要疗效指标。治疗后增加3分以上为显效，增加1分为有效，无增加为无效。1.2脑电地形图疗效评定标准：根据脑电地形图的波形变化。显效：由重度异常变为轻度,或由中度转为正

5、常；奋效：由重度转为中度，或由中度转为轻度，或由轻度转为正常；无效：异常脑电图地形力治疗前后仍保持不变。2.治疗结果：2.1两组以MMSE评分的总疗效比较：表1表1显示，健脑益智丸组总有效率为87.5%，脑复康组总有效率为26%。两组病人总有效率经统计学检验，有显著差异(P<0.05),提示健脑益智丸有对血管痴呆的治疗有明显疗效。2.2两组患者治疗前后MMSE积分比较：治疗组MMSE积分由治疗前的16.09±4.04提高到治疗后的23.15±6.15；治疗前后比较有显著性(P<0.01);

6、对照组MMSE积分中治疗前17.03±3.92提高到治疗后19.76±6.02分，治疗前后MMSE积分无显著性差(P>；0.05)o治疗前后MMSE积分差值两组比较，治疗组(7.06±2.11)明显优于对照组(2.73±2.1)P<0.01。提示健脑益智丸在改善脑智能方面优于脑复康。2.3两组患者治疗前后血液主要生化指标的比较。见表2。治疗组治疗后胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白下降，高密度脂蛋白显著升高；与治疗前比较有显著差异(P<0.05,P<0.0

7、1)o表2:单位(mmol/L)表3显示，健脑益智丸对治疗组中治疗前后平均血流速度的增加冇显著差异。说明健脑益智丸可增加脑血流的速度。2.5两组患者治疗前后脑电地形图的变化：治疗组显效9例，有效25例，无效17例，总奋效率70.83%;对照组显效0例，有效9例，无效37例，总有效率为19.6%。两组比较显著性差异(P>0.05)。提示健脑益智丸对改善脑电地形图的作用于优于脑复康。讨论血管性痴呆属中医“呆症”、“郁证”、“善忘”等病症范畴。因血管性痴呆发生在中风的恢复期，此吋虽病邪己大减，但正气己伤，血行不畅，瘀血阻滞于脑；

8、脑为元神之府，脑失所养，脑神逆乱而出现痴呆。故近代学者认为本病病机是本虚标实，肝肾气虚为本，痰阻血瘀为标。治疗宜扶正驱邪，标本兼治。健脑益智丸中选取山萸肉、熟地、龟版、楮实子、菟丝子以补肾益精，以元肉、黄芪、茯苓、远志、石昌■、龙骨以养心益智安神，而丹参、天麻以