血管性头痛怎样治疗

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1、血管性头痛怎样治疗血管性头痛是指那些与血管疾患有关的头痛。包括：%1急性缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作；血栓栓塞性脑血管病。%1颅内血肿：硬膜下血肿；硬膜外血肿。%1蛛网膜下腔出血。%1未破裂的血管畸形：动静脉畸形；囊内动脉瘤。%1动脉炎：巨细胞动脉炎；其他系统性血管炎；原发性颅内动脉炎。%1颈动脉或椎动脉痛：颈动脉或椎动脉阻断；（原发性）颈动脉痛；动脉内膜切除后头痛。%1静脉血栓形成。%1动脉性高血压：对外源性物质的急性反应；嗜锯细胞瘤；恶性高血压；先兆子痫和子痫。%1与其他血管性疾患右关的头痛。参考资料：脑血管疾病引起的头痛分几类，脑出血引起的头痛特点是什么，诊断依据是什

2、么？脑血管疾病引起的头痛分为两类。⑴出血性脑血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出血）。（2）缺血性脑血管疾病（短暂性脑缺血发作、脑梗塞）。脑出血引起的头痛特点是出血早期就可引起严重的头痛，这时头痛的发生部位及性质有时可取决于出血的部位及出血量，表现同侧枕部、颖部出现跳动样胀痛伴恶心、呕吐。血液进入蛛网膜下腔或脑室者，头痛加重，表现为弥漫性全头剧烈疼痛，常伴发热、抽搐。小脑出血者头痛最常见。内囊出血、桥脑出血因病情迅猛，故临床上很少以头痛为首发症状。诊断依据主要有：①50岁以上的高血压动脉硬化者。②体力活动或情绪激动时突然起病。③病情进展迅速，早期有头痛、呕吐等高颅压症状，很快出现意识

3、障碍。④具有神经系统局灶体征。⑤脑脊液为血性，颅内压增高。⑥CT、MRI扫描证实。实验室检查对脑出血引起头痛的诊断有何意义?实验室检查对脑出血的诊断有重要意义：（1）脑脊液：颅内压增高，多为血性。未破入蛛网膜下腔的脑出血，脑脊液虽无血，但白细胞可稍高，蛋白亦稍高。⑵CT扫描：CT对急性脑出血的诊断价值高，为临床定性、定位及定量提供了可靠的依据o（3）MRI扫描：MRI扫描对诊断后颅窝出血特别敏感,由于骨质伪影，后颅窝的病变在CT±往往显示不清，所以MRI显示脑干出血与小脑出血明显优于CTo脑出血引起的头痛的手术适应症是什么？对出血量大、形成脑疝威胁病人生命的脑出血，手术是挽救病

4、人生命的重要手段。CT对选择手术有重要的指导价值。急症手术的适应症应具备：（1）昏迷不深，瞳孔散大，经内科治疗病情恶化者；（2）脑叶出血血肿超过40毫升，有中线移位者；（3）小脑出血血肿超过15毫升，有脑干受压及破入第四脑室者；（4）内囊出血血肿超过50毫升，中线结构移位大于1厘米者。手术方法目前多采用颅骨钻孔或骨瓣开颅术清除血肿。短暂性脑缺血发作引起的头痛特点是什么，如何诊治？短暂性脑缺血发作（TIA）的头痛发生率为4%〜36%,一部分病人在TIA发作前可出现无定位意义的先兆头痛，多以眶部、前额部钝痛、麻木痛为主。椎基底动脉系统TIA的头痛往往比颈内动脉系统TIA偏重，前者以

5、后头痛为主，可以一侧，也可两侧；后者多以前额部或全头钝痛为主。头痛的发生吋间与血压波动及血管痉挛的程度有关，头痛的程度轻微，病人往往不以头痛作为就诊的主诉。诊断要点：（1）50〜70岁的脑动脉硬化者，（2）突然起病，⑶具有神经系统定位体征，持续时间短，24小时内完全恢复,（4）同一症状可反复发作，（5）脑脊液、脑电图、CT、MRI等检查无异常所见。主要治疗措施如下：⑴积极治疗原发疾病，如调整血压，治疗糖尿病及脑动脉硬化，稳定心脏功能等。（2）血容量扩充：常用丹参注射液10〜16毫升静脉滴注，每日1次，10〜14天为1个疗程。低分子右旋糖If500毫升，每日1次静脉滴注。维脑路通

6、400〜800毫克，每H1次静脉滴注。（3）血小板聚集抑制剂：常用肠溶阿斯匹林40〜80毫克，每日1次。潘生丁50〜100毫克，每日3〜4次口服。亚殒毗卩坐酮01〜02克，每日3次口服。（4）抗凝或溶栓剂治疗，疗效难以肯足，由于出血并发症较多应慎用。临床常用抗凝剂有肝素、尿激酶等。如有高粘血症可适当应用蝮蛇抗栓酶或藻酸双酯钠等药物，但应有严格的实验室检查。实验室检查对脑梗塞引起头痛的诊断有何意义?（1）脑脊液检查多为正常。（2）CT扫描：发病在24小时以内的脑血栓CT扫描可正常。24小时以后在受累脑区可见楔形、方块形或不规则形低密度灶。但脑干与小脑梗塞可因骨质伪影辨认不清。（3

7、）MRI扫描：发病4小时以前即见「延长，24小时即呈长「1与长「2信号，尤其对脑干及小脑梗塞因无骨质伪影辨认清楚。脑动脉粥样硬化症的头痛特点是什么，诊断依据是什么？其头痛多呈轻至屮度全头痛、胀痛，也可表现为枕部、额部、双颖部疼痛，用脑、用力、活动头部及改变体位时头痛加重,常伴有类似神经衰弱症状。脑动脉粥样硬化症的诊断依据是：⑴年龄在45岁以上者。（2）具有脑动脉硬化的症状和体征。（3）眼底有动脉硬化改变。（4）血脂增高。血粘度增高，（5）心血管及其他部位具有动脉硬化征象者。（6）CT及MRI