螺旋CT多期增强扫描诊断子宫肌瘤的价值研究-肿瘤医学论文

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1、螺旋CT多期增强扫描诊断子宫肌瘤的价值研究■肿瘤医学论文螺旋CT多期增强扫描诊断子宫肌瘤的价值硏究梅景泉嘉禾县人民医院湖南省嘉禾县424500【摘要】目的：对螺旋CT多期增强扫描诊断子宫肌瘤的特征和价值进行探讨与研究。方法：抽取我院在2011年5月到2013年11月收治的子宫肌瘤患者40例。所有患者均实施CT平扫以及多期增强扫描。25ml/s和100ml分别为对比剂的注射速度和剂量。动脉期、门静脉期和实质期的延迟时间分别为25-30sx55-65S和2-3mino回顾分析患者的诊断结果。结果：相比子宫肌，肌瘤密度在平扫时与之相当，增强扫描时肌瘤在

2、实质期岀现最大增强值。40例患者当中，7例为黏膜下肌瘤、11例为肌壁间肌瘤、16例为浆膜下肌瘤和6例为多发性肌瘤。结论:肌瘤和周围组织的关系可通过T检查探测出来，要想诊断出子宫肌瘤,CT增强扫描实质期是最可靠时期,在诊断不同类型子宫肌瘤上，CT有着非常重要的价值。关键词螺旋CT;多期增强扫描；子宫肌瘤；诊断价值子宫肌瘤属于良性肿瘤，临床上比较常见。多数患者没有症状，少数患者表现为子宫出血、腹部包块、疼痛、白带增多、不孕流产以及贫血等。目前尚不清楚子宫肌瘤的病因,有研究［1］表明可能和细胞突变、性激素与局部生长因子之间复杂的相互作用有关。临床上一般

3、通过超声检查对子宫肌瘤和子宫组织（正常）的关系进行明确，然而容易漏诊小黏膜下的肌瘤，也难以定性蒂细浆膜、宫颈和阔韧带等肌瘤。本研究对我院收治的40例子宫肌瘤患者实施了螺旋CT多期增强扫描，患者瘤体内的图像变化被有效探及出来，有利于提高临床治疗效果。具体分析如下。1资料与方法1.1一般资料本硏究共纳入40例硏究对象，均为我院在2011年5月到2013年11月收治的子宫肌瘤患者。年龄在34到61岁之间，平均年龄为（40.2±2.8）岁。其中9例为下腹疼痛不适z19例为月经改变，8例为阴道不规则出血（闭经后），4例没有显著症状。所有患者在入院后均实施了

4、B超检查z27例被确诊为子宫肌瘤,8例为子宫内膜癌，3例为卵巢肿瘤，2例未走性。1.2诊断方式运用飞利浦（PHILIPS）多排螺旋CT扫描机,患者于检查当日空腹，分别行螺旋CT多期增强扫描与薄层CT轴位平扫。增强扫描中要通过前臂把300mgI/ml的对比剂碘海醇用高压注射諧快速注入，注射速度和注射剂量分别为30ml/s和100ml。动脉期、门静脉期和实质期的延迟扫描时间分别为25-30S.55-65S和2-3mino平扫采用的层厚和间距均为5mm,增强采用的层厚和间距均为3mm,运用窗宽和床位分别为380Hu和38Hu的软组织窗，重建方式用标准算

5、法进行,重建范围从砥骼关节下缘一直到耻骨联合上缘。扫描完毕之后把各个肌瘤不同时相的平均CT值测岀来，并对照相邻子宫肌（正常）的平均CT值。1.3子宫肌瘤分度标准相比正常子宫肌CT值，增强扫描肌瘤平均CT值要高出10Hu以上,抑或相比肌瘤平扫CT值z增强肌瘤平均CT值要高出4Hu以上,表示为显著增强；和正常子宫肌相比z增强肌瘤的CT值没有显著变化，抑或相比肌瘤平扫CT值，增强肌瘤平均CT值高于20-40HU,说明中等度增强；相比正常子宫肌，增强肌瘤平均CT值要低lOHu以上；抑或相比肌瘤平扫CT值，增强肌瘤平均CT值要高出5-2OHU,说明轻度增强

6、。2结果2.1子宫肌瘤各时相平均CT值与正常子宫肌CT值对比相比CT平扫CT值，子宫肌瘤增强扫描和正常子宫肌增强扫描各时相平均CT值均有所增加；各时相肌瘤平均CT值与子宫肌比较均有较大差距,结果见表lo*1：子富肌■各时相甲均CT值与正京子富肌CT值対比组别-CT多期增強打描CT值(Hu)—CT平扫CT(ft(Hu)动脉期期实质期肌瘤组54±962±2177±2647±S子宫肌组65±981±21206x2653±9»2：子宫肌ttCTit强转征(n)发生部位轻度增強中竿增强显苦増强总计浆膜下肌病76316肌曼间肌痼36211黏履下肌痼5207多

7、发性肌瘤04262.340例子宫肌瘤患者CT表现(1)黏膜下肌瘤。对子宫平扫时没有显著异常，增强之后有清晰的肌瘤边界,以轻度增强为主。(2)肌壁间肌瘤。子宫平扫时增大了体积,肌壁增厚不规则，宫腔出现变形，较大肿瘤局限性肿块比较明显，以中等增强为主。(3)浆膜下肌瘤。平扫时可发现有密度较低肿块突出于盆腔内,宽基体相连子宫体，有较大的肿瘤体积z可达6x7cm,坏死和液化可在较大肌瘤内发现,以轻度和中等增强为主。（4）多发性肿瘤。可发现多个肿块（密切关系着子宫肌壁）,有较小的病灶和较多的数目，以中等和显著增强为主。3讨论子宫肌瘤多发于30岁以上的妇女当

8、中，有研究［2］表明z30岁以上的妇女患子宫肌瘤的几率占到20%-40%,有多发也有单发z其因素可能关系到雌激素的刺激。肌瘤的生长部位、