蒙脱石散、锡类散等联合治疗红臀的疗效观察

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1、蒙脱石散、锡类散等联合治疗红臀的疗效观察张娜静汪惠俊安徽省歙县人民医院儿科邮编245200【摘耍】冃的观察用蒙脱石散、锡类散和利多卡因等药物混合外涂治疗婴幼儿红臀、皮肤糜烂的效果。方法将83例红臀、皮肤糜烂婴幼儿,随机分为2组，观察组42例，对照组41例。首先需常规护理：即患儿尿湿及时清洗臀部更换尿布，清洗臀部时应以手蘸水进行冲洗，避免用毛巾直接在臀部擦洗，冲净后用柔软的棉质品布类吸干，动作要轻柔⑴。观察组按常规护理后局部外涂蒙脱石散、锡类散和利多卡因混合药物，涂药时应使用棉签贴在皮肤上轻轻滚动，不可上下涂刷，以免加剧疼痛和导致脱皮[2];对

2、照组按常规护理后，外涂红霉素软膏或复方炉廿石洗剂。3d为1个疗程临床观察。结果观察组疗效明显,2组患儿疗效差异有显著性意义,p<0.01o结论局部用蒙脱石散、锡类散和利多卡因等联合治疗婴幼儿红臀可在短时间内改善患儿红臀的程度、加快红肿消退、收敛创口、止痛、促进愈合、减轻了患儿的痛苦，防止严重并发症的发生。【关键词】：婴幼儿；红臀；皮肤糜烂；蒙脱石散；锡类散；利多卡因新生儿红臀也称尿布皮炎，是新生儿期的一种常见和多发皮肤病，其主耍表现为皮肤与尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑,严重时可发生丘疹、水疱、糜烂，如有细菌感染可产牛脓疱，损害往

3、往与覆盖部位一致•新生儿红臀是新生儿病房护理的棘手问题⑶•引起红臀的原因：其一由于大小便后未及时更换尿布或大小便后未及时清洗，以及腹泻时大便次数增多,刺激臀部皮肤；其二由于尿布质地粗糙，带有深色染料；其三尿布洗涤不净、长期使用塑料布或橡皮布等都可导致红臀［4］。另外据临床观察蓝光治疗的患儿红臀的发生率明显高于其他患儿，可能与蓝光产生大量热量致臀部皮肤损伤有关。通过局部用蒙脱石散、锡类散和利多卡因混合药物外涂治疗婴幼儿红臀、皮肤糜烂能加快红肿消退、收敛创口、止痛、促进愈合、疗效好。，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我科自2009年3月〜2

4、0口年3月发生及收治的红臀患儿共83例(均合并有其他疾病),其中男51例，女32例；年龄3~10天10例，年龄2~3月36例，3~4月25例，4~5月12例；新生儿高胆红素血症蓝光治疗4例，新生儿肺炎7例，支气管肺炎20例，，婴幼儿腹泻52例；临床表现为臀部皮肤潮红26例，潮红伴丘疹、皮狀溃破脱皮57例。将其随机分为两组，观察组42例，对照组41例，两组患儿年龄、性别、喂养方式及病情差异无显著性(P>；0.05)o红臀诊断标准：轻度：尿布接触部位产生边缘清楚的鲜红色红斑；重I度：局部皮肤潮红，其上可发生丘疹、水疱、糜烂；重II度：局部皮肤

5、潮红，其上可产生丘疹、水疱、糜烂，如有细菌感染可产生脓疱［5］。1.2治疗方法两组均注意常规处理，即患儿尿湿及时更换尿布和清洗臀部，清洗臀部时应以手蘸水进行冲洗，避免用毛巾直接在臀部擦洗,冲净后用柔软的棉质品布类吸干，动作要轻柔。因为粪便中含有蛋白酶、脂肪酶、酸性或碱性成分及尿液中的氨都会进一步损伤皮肤屏障并加重皮脐的炎症反应。且清洗臀部的水温不宜偏高，也不能用碱性肥皂清洗。因局部区域的皮肤温度增高将引起血管扩张并加重皮肤的炎症反应，而碱性肥皂会损伤皮肤屏障，不利于创口愈合。对照组通过常规处理后，采取局部涂红霉软膏或复方炉甘石洗剂；观察组通过

6、常规处理后，把蒙脱石散、锡类散和利多卡因混合并充分调匀，用消毒棉签均匀涂抹于患处皮肤，耍求棉签贴在皮肤上轻轻滚动。创面较大的局部暴露2CT30分钟。男婴用尿液收集袋接于尿道口上并托起阴囊，以充分暴露阴囊下皮肤皱褶处。轻度每FI3次，重度每H4-5次，腹泻患儿要求每次便后常规处理涂药。用吸水性强的，柔软的棉质尿布，禁止用塑料布或橡皮布。两组均以3天为1个疗程。1.3评价方法治疗1个疗程后进行疗效评价。局部红肿消退，皮疹消失，溃疡消失，创口部位新生的表皮开始生长为治愈；溃疡消失，局部红肿基本消失为好转；糜烂、溃破、红肿无改变为无效。治愈加好转视为

7、总冇效。1.4统计学方法计数资料采用卡方(X2)检验。2结果两组疗效比较：见表1表1两组疗效比较组别例数治愈(%)好转(％)无效(%)XP观察组4231<0.0173.801023.8012.3821.11对照组411126.821843.901229.26注：与对照组比较*P<0.01o3讨论从表1中可以看出，观察组的治疗总有效率为97.60%,明显高于总有效率只有70.72%的对照组，表明蒙脱石散、锡类散和利多卡因联合治疗婴幼儿红臀具有很好疗效。表皮的浸渍和皮肤屏障功能的减退是引发新生儿红臀的基础。水化作用：大小便的沾染，不透气的尿

8、布、衣着等使得局部皮肤温度升高；出汗增加，造成皮肤处于持续的潮湿环境中，促成皮肤水化作用的发生，导致表皮的浸渍。摩擦作用：粗糙的尿布与皮肤的摩擦或者皮肤与皮脐之间的