葛根素治疗2型糖尿病肾病40例临床观察

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1、葛根素治疗2型糖尿病肾病40例临床观(作者:单位:邮编:)【摘要】目的观察葛根素注射液治疗2型糖尿病肾病(DN)的疗效。方法对80例DN患者随机分为对照组与治疗组各40例，对照组给予糖尿病常规治疗，治疗组在糖尿病常规治疗基础上给予葛根素注射液，并观察患者治疗前后尿白蛋白、24h尿总蛋白、血糖、糖化血红蛋白的变化情况。结果与对照组相比，治疗组上述指标均明显下降，差异有统计学意义(P0.01)o结论葛根素注射液治疗DN有较好的疗效。【关键词】葛根素糖尿病肾病糖尿病作为一种慢性、进行性、全身性代谢疾病，其发病率呈逐年增

2、加趋势。糖尿病的危害主要是造成各种器官功能障碍和衰竭。2型糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病常见而又难治的慢性微血管并发症。我院内分泌科采用葛根素注射液治疗DN患者40例，效果显著。1资料与方法1.1临床资料本研究对象为我院内分泌科2005年1月~2007年1月的住院DN患者80例。均诊断为DN且符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准[1]□根据1983年Mogenson将DN分为五期的标准进行分期及诊断。随机分成对照组和治疗组。对照组40例，男26例，女14例；年龄4

3、6〜75岁，平均(55・8±13・6)岁；病程2~“年，平均(9.0±5.8)年。治疗组40例，男28例，女12例；年龄45~73岁，平均(55.5±14.6)岁;病程2-12年，平均(8・5±7・2)年。两组患者性别、年龄及病程诸方面经统计学处理，差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。且排除器质性心脏病、高血压病及糖尿病。住院患者常规检查空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c).胰岛素、尿微量白蛋白(UAE)、24h尿总蛋白(g/24h)、尿素氮、肌酹等。1.2治疗方法对照组在饮食、运动基础上给予胰

4、岛素或(和)口服降糖药物常规治疗，而治疗组在常规治疗基础上给予葛根素注射液400mg加入0.9%氯化钠注射液250ml,1次/d,静脉点滴，15d为一个疗程。1.3观察指标两组治疗前后分别检测FBG、餐后2h血糖(2hPG)、HbAlc、胰岛素、UAE、24h尿总蛋白(g/24h)、尿素氮、肌ST等。2结果2.1两组治疗前后UAE、24h尿总蛋白定量及肾功能的变化UAE、24h尿总蛋白定量变化，见表1。葛根素治疗后，尿素氮、肌酹下降不明显，与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P0.05);UAE、24h尿总蛋白定

5、量明显下降，与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P0.01)o表1两组治疗前后UAE、24h尿总蛋白的比较(略)2.2两组治疗前后血糖、HbAlc及胰岛素的变化见表2。葛根素治疗后，FBG、2hPG、HbAlc、胰岛素显著降低，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P0.01)o表2两组治疗前后血糖、HbAlc及胰岛素比较(略)3讨论糖尿病病程达15年的患者累积30%-40%发生DN,是导致终末期肾病的最常见原因，其发病机制尚未完全清楚[2]o可能与代谢异常、血液动力学障碍或遗传因素有关。本研究应用葛根素治疗DN

6、,取得较好的疗效。葛根素是从豆科植物野葛的干燥根中提取的单体异黄酮化合物。现代药理学表明[3],其能降低血液粘度，抑制血小板凝集，降低血栓素TXA2的水平，并能使明显增高的血浆内皮素、血管紧张素II及肾素活性降低，扩张微动脉，改善微循环[4]□本文研究结果表明应用葛根素治疗DN后尿蛋白明显减少，肾功能略有改善，对DN患者的肾脏有明显的保护作用，尤其是早期肾病患者疗效尤为显著。目前认为，改善肾小球内血液动力学异常及高凝状态可减少尿蛋白的排出，葛根素可能通过此机制减少尿蛋白。蛋白非酶糖基化及晚期糖基化产物(AGEs)

7、在DN的发病机制中起重要作用。葛根素可能是一种醛糖还原酶抑制剂，而且葛根素能抑制蛋白非酶糖基化[5]o葛根素有可能作为一种蛋白非酶糖基化抑制剂而起作用，从而阻止DN的发生发展。本研究虽然未检测循环中AGEs的水平差异，但是，本研究结果显示葛根素可降低糖化血红蛋白的水平。因而，我们可以推断葛根素具有较好蛋白非酚糖基化的抑制作用，在DN的形成和发展中起重要作用。高血糖是引起蛋白非酶糖基化的直接因素，降低血糖最直接效应是减少早期蛋白非酶糖基化产物的形成，从而阻止AGEs的产生，并抑制其与受体的相互作用。实验证明，降低血

8、糖水平可以明显减少糖尿病大鼠的肾组织AGEs的形成。本研究结果显示，葛根素可降低患者的血糖，说明葛根素可减轻AGEs的沉积，从而减少对肾脏的损害。因此控制高血糖、抑制AGEs的形成及其与受体的结合，将可能成为预防或延缓DN发生发展的新途径。总之，本研究显示葛根素注射液对DN有保护及治疗作用，值得临床广泛应用。【参考文献】1陈潮珠，主编•实用内科学•第11版•北京:人民卫生