艾迪联合阿糖胞苷治疗老年ANLL疗效观察

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1、艾迪联合阿糖胞昔治疗老年ANLL疗效观察【摘要】目的观察艾迪联合小剂量阿糖胞昔治疗老年ANLL的疗效，与单独应用小剂量阿糖胞昔作对照，以探讨最有效的治疗方法。方法艾迪50ml,日一次，静点，小剂量阿糖胞昔10mg/m2,日二次，皮下注射，21天为一疗程。结果艾迪联合小剂量阿糖胞昔治疗组CR率为46.88%,PR率为25%,总有效率为71.88%,较单独小剂量阿糖胞昔组明显提高。结论艾迪联合小剂量阿糖胞昔是老年ANLL患者安全、理想而有效的治疗方法。关键词：艾迪阿糖胞昔老年急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)o鉴于常规化疗对老年白血病的疗效差毒性又大的特点，考虑到艾迪有骨髓保

2、护、免疫调节及多靶点的抗肿瘤作用，我们对32例单独以小剂量阿糖胞昔治疗的患者对照观察，收到了较好的治疗效果，现报告如下：1临床资料1.1一般资料32例患者均为急性非淋巴细胞白血病(ANLL),年龄60岁以上，临床经血象、骨髓象及免疫分型确诊，急性粒细胞性白血病未分化型(Ml)4例，急性粒细胞性白血病部分分化型(M2)9例，急性粒细胞-单核细胞性白血病(M4)4例，急性单核细胞性白血病(M5)14例，红白血病(M6)1例，男性20例，女性12例，年龄60-70岁，平均69岁，低增生白血病10例，由MDS继发3例。以上病人均能配合观察编为联合治疗组，对照组为单独小剂量阿糖胞昔

3、组，条件与之相仿如下：总共30例，M13例，M28例，M44例，M513例，M62例，男性19例，女性11例，平均年龄67岁，低增生白血病10例，由MDS继发5例，均能配合观察。1.2治疗方法联合治疗组32例采用艾迪与小剂量阿糖胞昔联合治疗，对照组30例单独应用小剂量阿糖胞昔。艾迪系贵州益佰制药股份有限公司出品，主要成份为人参皂武、黄英皂就、黄茂多糖、刺五加多糖及去甲斑螯素，50ml加入0.9%生理盐水250ml中静点，日一次，21天为一疗程。阿糖胞昔系上海华联制药公司出品，小剂量为10mg/m2,日二次，皮下注射，21天为一疗程。两组均以恩丹西酮预防消化道反应。1.3疗

4、效判定按1987年苏州全国白血病化疗讨论会判定的标准判定，病程结束后两周为判定疗效的时限。2结果2.1治疗结果联合治疗组CR率46.88%(15/32),PR率25%(8/32),总有效率为71.88%；对照组CR率36.7%(11/30),PR率20%(6/30),总有效率为56.7%,联合治疗组CR中有M12例，M27例，M41例，M55例；对照组CR中有M12例，M26例，M41例，M52例。联合治疗组T细胞亚群治疗前后平均值对比如下：CD350.2/67.5,CD430.5/40,CD819.8/24.4；而对照组如下：CD349.2/47.0,CD431.1/3

5、0.5,CD820.2/17.2O2.2不良反应艾迪本身毒性反应不明显，有一例静点过程中出现胸闷，放慢滴注速度后缓解，阿糖胞昔的消化道反应经恩丹西酮预防均未出现呕吐，表现为恶心3例。血液毒性表现如下，判定标准以国家卫生审评委员会判定的《抗癌药物急性亚急性毒性标准》［1］确定。联合治疗组：HbO-I度20例，II度12例，WBCII度16例，III度16例，PLtll度22例，III度10例；单独对照组：HbO-I度10例，II度20例，WBCII度9例，III度21例，PLtII度10例，III度10例。3讨论艾迪注射液是一种多效合一、作用于多靶点的急性疾病的基本治疗药物

6、，主要是通过抑制肿瘤血管的生成、直接杀伤肿瘤细胞、促进肿瘤细胞凋亡、多药耐药逆转、骨髓保护及免疫调节而发挥作用，观察后发现艾迪的作用确切，缓解率有提高，免疫功能改善明显，血液毒性也减轻，这为老年ANLL的后续治疗提供了好的条件。阿糖胞昔为囉噪类抗代谢药物，它阻断DNA多聚酶的抑制剂，作用于S期的特异性药物，并对G1/S及S/G2边界有延缓作用，它阻断DNA合成而发挥作用。有实验证实小剂量阿糖胞昔可能有诱导分化作用［2］。小剂量阿糖胞昔毒性反应可耐受，疗效确切，适合老年人，用小剂量阿糖胞昔皮下给药能长时间维持血药浓度，使细胞增殖过程中有更多的机会进入敏感相杀伤更多的白血病细

7、胞［3］。通过观察我们发现艾迪与阿糖胞昔有协同作用，联合治疗组完全缓解率明显高于对照组，特别是免疫功能的保护提高作用明显，故我们认为老年ANLL理想、经济有效且安全的治疗方案为艾迪联合小剂量阿糖胞昔。参考文献1孙燕、啥献文主编，临床肿瘤诊疗关键，南宁，广西科技出版社,639.2曹世龙主编，肿瘤学新理论与新技术，上海，上海科技教育出版社,675.3ChesonDBJClinDncol,1986.4.1857.