胰岛素强化治疗好处多

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1、胰岛素强化治疗好处多在胰岛素被发现后的近80年來，虽然乂发明了许多新的降糖药，但到目前为止，胰岛素仍是治疗糖尿病的''特效药〃，它具有降糖效果好、价格便宜、保护胰甜功能等优点，是其他治疗糖丿求病的药物不能替代的。由于近年來技术的进步，使胰岛素注射时基本上无痛注射方便，经医生、护士指导后，病人完全可以在家里给自己注射。遗憾的是，社会上流传着一种愚味的说法就是''川胰岛素会成瘾〃，致使许多糖尿病患者拒绝胰岛素治疗。实际上胰岛素是每个人体内都存在的一种激素。糖球病患者用胰岛索是补充机体内胰岛索分泌不足，不

2、存在''上瘾〃的可能。糖丿求病患者的胰岛素治疗方案分为两种：常规治疗和强化治疗，丽者每日注射胰岛素1〜2次，主要目的是缓解症状；后者每口注射唳岛素3〜5次或采用胰岛素泵，使血糖控制在正常或接近正常的水平。由于80%以上的糖尿病患者最终因心、脑、肾等部位的慢性并发症而死亡，因此保护好心、脑、肾是糖丿求病治疗的关键。与常规治疗相比.胰岛素强化治疗更好地模拟人胰岛素的正常生理分泌模式，能够有效防止糖尿病慢性并发症的发生和发展。一项美国的研究(DCCT)表明：强化胰岛索治疗可使1型糖丿永病视网膜病变发牛率减

3、少76%,视网膜病变恶化下降54%,糖尿病肾病发生率减少34%,周围神经病变发生率减少69%,同时大血管并发症发生率下降41%。另一项日本的研^(KumamotoStudy)显示：强化治疗使2型糖尿病微血管并发症发生或恶化危险性下降57%—74%,神经病变程度减轻，大血管病变发牛减少。适宜采用胰岛素强化治疗的患者以下糖尿病患者可采川胰岛素强化治疗：1.绝人多数1型糖冰病患者，胰附素强化治疗能使血糖达到满意控制；2.新确诊的2型糖床病患者；3.血糖控制不佳的2型糖丿求病患者；4.糖尿病并发急性代谢紊乱

4、；5.合并严重慢性并发症；6.糖丿求病患者手术前后；7.妊娠糖尿病患者；8.营养不良，如显著消瘦，合并肺结核；9.继发性糖尿病。胰岛素强化治疗有两种方式：每II多次胰岛素注射和胰岛素泵治疗。胰岛素泵又称为持续皮下胰岛索输注，是H前模拟人体生理唳岛索分泌最好的一种系统，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。具主要特点是24小时不间断提供胰岛素给机体，使血药浓度趋于平稳，述对根据患者病情给予餐前大剂量胰岛素（冃的是降低餐后高血糖），平稳控制全天血糖，减少低血糖的发生，方便患者使用，延缓糖尿病并发症的发生、

5、发展，尤其适合于反复发作的低血糖或无症状性低血糖糖尿病患者。胰岛素泵治疗的优点常用胰岛素泵，如Minimed507型、508型等，具有以下优点：1.所注射的胰岛素为短效胰岛素（R）,避免了使用屮长效胰岛素，易于预测效果,便于调节；2.通过调节胰岛素泵的基础胰岛素输注速度和负荷量，循环血中胰岛素浓度变化更接近生理模式，血糖控制更好，且胰岛素需要量减少。3.低血糖发牛更少。4.由于避免多次注射，病人更口由，生活方式（体育活动和进食时间）更灵活。采用胰岛素注射治疗的糖冰病患者也可改用胰岛素泵，剂量大约会减

6、少20%。胰岛素泵可选用短效胰岛素或人胰岛素类似物。开始时,基础胰岛索约占全天总剂量的40%〜50%,按0.5-2U/小时输注，另外,50%—60%为餐前负荷量，全天胰岛素需耍量0.5〜0.9U/公斤体重。接受胰岛索强化治疗的患者开始阶段宜住院治疗，学习有关糖床病知识，岀院后应与专科医师或糖尿病护士保持密切联系，及时、正确调整胰岛素剂量和处理不良反应。病人宜每日至少监测血糖4〜7次，即三餐前、三餐后2小时和睡前。此外，病人应每1〜2周监测3天上午的血糖一次，使Z保持在3.9mmoI/L以上，避免夜间

7、低血糖发生。根据血糖测定结果，每2—3天增、减胰岛素剂量一次。胰岛素泵治疗存在的不足胰岛素泵治疗也存在一些不足，主耍有：1.价格贵；2.若机器岀现故障、导管堵塞，可导致胰岛索输注停止，引起血糖升高；3.极少部分患者移入导管部位发生皮肤感染。下列悄况不宜采用胰岛素强化治疗：1.发生严重低血糖危险的患者，例如最近冇严重低血糖史者、对低血糖缺乏感知者、卩阻滞剂治疗者、垂体功能低下者；2.幼年和高龄患者；1.有严重糖尿病并发症，如心、脑、¥予及视网膜病变的想者。最近有研究表明，部分新确诊的2型糖尿病患者，短

8、期胰岛素强化治疗（2周）可以使糖尿病得到冇效控制，而H.在停用胰岛素后，无需服药，还可保持长期（1〜5年）血糖良好控制。国外专家Ilkova等对13例新诊断的、经饮食、运动控制无效的2型糖尿病患者，采用胰岛索泵强化治疗两周，此后停用胰岛素，随访空腹及餐后的血糖变化，结果发现停用胰岛素后血糖保持良好者9例，持续时间达9〜50HZ久。对18例新诊断的2烈糖尿病患者进行了短期胰岛素强化治疗（2周），部分患者停药后血糖仍维持正常（＞3刀）。发生这种现彖的原因，对能与矩期胰岛素