腰椎间盘突出症的康复治疗研究

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1、腰椎间盘突出症康复治疗的实践研究摘要：腰椎间盘突出症简称腰椎症，是临床上的常见和多发疾病，该疾病患者可产生腰痛，下肢疼痛等临床症状，并表现为要不活动不同程度受限、叩痛、腰椎侧凸、压痛等，并伴有肌力下降、反射改变和感觉障碍等。同时腰椎间盘突出症即便治愈康复也有复发的可能，因此对患者的身体健康造成较大影响，也在一定程度上降低患者的生活水平和质量。近年来，随着人们生活节奏愈加紧张，腰椎间盘突出症的发病率达15.2%,并且患病人群正逐渐年轻化。由于绝大多数腰椎间盘突出症的患者都可以采用保守治疗，仅10%-15%的患者需耍进行手术治

2、疗，因此腰椎间盘突出症正在成为大多康复治疗师最经常接触的病症。随着医学技术的发展，康复治疗的方法增多，对腰椎间盘突出症的治疗手段也更加成熟。同时，医者也能够根据患者情况的不同，施以更加对症且有效的疗法。本文通过笔者在“石泉街道社区卫生服务中心”实习半年获得的实践经验与学习到的知识，对腰椎间盘突出症的康复治疗进行一定的研究。关键词：腰椎间盘突出症、康复治疗、预防1、概述1・1、腰椎间盘的结构椎I'可盘也叫椎I'可纤维软骨盘，它由纤维盘，髄核，软骨盘三部分构成，其作用为：缓冲震荡、链接椎骨。整个脊柱有23个椎间盘，腰椎间盘位于

3、椎间孔和神经根的前内侧。1・2、病因腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组织突出压迫和刺激神经根、马尾神经所引起的一种综合症。椎间盘缺少血供，成年后椎I'可盘发生退变，水分减少，弹性降低，而人体在站立和劳动时椎间盘承受着佼大的压力和旋转应力，这是纤维环破裂，椎间盘突出的内在原因。腰部急性、慢性损伤，特别是弯腰负荷时，髓核向后移动，可使后方纤维环受到强大挤压而破裂。由于下腰椎负荷、活动范围大，故腰椎I'可盘突出多发生于L4-L5和L5-Lk因椎间盘向后突出的部位不同，对神经根的压迫亦有差异。腰椎间盘突出症常发生于

4、青、壮年，男性多于女性，半数以上有腰部损伤史。1・3、腰椎间盘突出症的基本病理变化初期纤维环尚未破裂，退变而松弛的椎间盘可向椎管膨出，此时部分患者的椎间盘尚可还纳；继而纤维环发生部分或完全破裂，髓核突出或脱入椎管，甚至成为游离快，因而神经根受到刺激或压迫，发生充血、水肿、粘连、甚至变性等改变，出现不同程度的神经功能障碍，突出的髓核可发生猥琐、机化、钙化或骨化。1・4、临床表现一般情况下，患者有腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动受限、脊柱侧凸、问歇性跛行、感觉麻木等。2、康复治疗绝大多数腰椎间盘突出症患者可通过康复治疗达到临床症

5、状减轻或缓解，仅10%-15%的患者需经手术治疗。对于初次发作并且病程较短的患者，或病程虽长但症状、体征较轻的患者，初诊时应首选康复治疗。康复治疗在门诊或社区均可开展。通过康复治疗，可以使椎间盘承受的压力减小，促使突出物还纳，接触神经根受压，促使炎症水肿消退，松解粘连。后期治疗的重点则是增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各个轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发。康复治疗的常见方法有：2.1、牵引疗法牵引方式大体可分为骨盆牵引与机械牵引等。牵引一方面可使椎间隙加宽，缓解肌肉痉挛，使小关节拉开复位，椎间孔扩大，减轻对神经根的挤压；另一方

6、面，椎间隙加宽后产生的负压使后韧带紧张，黄韧带松弛，对髓核突出部分产生周边压力，使其移位还纳，改善突出物与神经根的关系，达到治疗的目的。而无论采取哪种牵引方式，为达到理想效果，必须选择好适应症，且操作时应严格掌握操作方法。对高龄多病，骨质疏松，椎管狭窄或牵引后症状加重者应停止牵引，改用其他方法。2.2＞卧床休息适用于急性发作期症状较重的患者，卧硬板床休息1・3周左右，可使腰部软组织得到充分的松弛和休息，缓解肌肉痉挛，改善血液循坏，有利于炎症的消退和致痛物质清楚，有利于减轻体重对椎间盘的压力。待疼痛缓解后带腰围起床活动，3个

7、月内不做弯腰持重动作。2.3、推拿治疗推拿治疗的机理是：迫使突出物还纳；迫使突出物移动位置与神经根脱离接触；将突出物的髓核挤破弄碎，使其内容物溢出，解除对神经根的压迫。推拿治疗有解痉止痛、改善血液循环、消炎消肿、纠正腰椎错位和松解神经根粘连等作用。2・4、理疗促进炎症的消散和吸收，消除神经根水肿，加速组织修复，起到止痛的作用。241、超短波治疗：电极置于下腰，文热塑，每次20分钟，一天一次，十次为一疗程。242、低频电治疗：电极置于腰部及患侧臀部后，治疗强度以病人能够耐受为度，每次20分钟，一天一次，十次为一疗程。2.4.

8、3、微波治疗：微波治疗仪微波口正对腰部突岀间盘的椎间隙，使用微热量，每次治疗时间20分钟，一天一次，十次为一疗程。244、红外线治疗：照射下腰部及患侧后外侧，以病人有温热舒适感为宜，每次治疗20分钟，一天一次，十次为一疗程。2・5、运动疗法：当患者的症状好转后，应开始进行增强腰背肌和腹肌的肌力锻炼。功能