康复治疗腰椎间盘突出症的临床分析

康复治疗腰椎间盘突出症的临床分析

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时间:2018-11-13

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1、康复治疗腰椎间盘突出症的临床分析【】目的:探讨康复治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对120例腰椎间盘突出症患者进行牵引、推拿、超短波、功能锻炼康复治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果:通过康复治疗52例患者基本治愈、显效48例、有效15例、无效5例。结论:康复疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。  【关键词】康复治疗;腰椎间盘突出症    腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症[1],临床上大多数患者选用非手术治疗。我科于2008年3月~2011年3月采用康复治疗取得满意效果,现报告如下。  1资料和方法  1

2、.1一般资料120例患者中,男74例,女46例;年龄32~74岁,平均47岁;病程6月~3年;临床表现:大多数最先出现腰骶部疼痛、有的向下肢放射,单纯性腿部疼痛,少数患者表现为双侧坐骨神经痛,体检患者腰部有不同程度的定点压痛、下肢感觉减退或直腿抬高试验阳性;160例均经影像学(CT或MRI)检查而确诊,其中腰4-5突出54例、腰5-S1突出22例、腰4-5及腰5-S1突出25例、腰3-4突出13例、腰2-3突出6例。  1.2康复治疗方法要求患者在治疗期间需卧床休息。  1.2.1腰椎牵引:仰卧位间歇式牵引,牵引重量从体质量的60%开始,逐渐增加重量,但不超过身体重量的10%,每日一次

3、,每次20~30min。  1.2.2推拿:部位及取穴:腰背部、下肢部;肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。手法:按揉法、压法、按法、拨法、牵抖法、腰部斜扳法、滚迭法。具体操作:(1)用滚法施于腰部和患侧下肢部3~5分钟。(2)用掌根按揉法自上而下按揉腰部两侧骶棘肌至骶部2~3分钟。继而从骶部按揉至臀股沟,然后沿坐骨神经走行顺序按揉至足跟,反复操作3~5分钟。(3)用双手拇指和中指端按压患者腰三角处约1分钟,力量由轻而重,再由重而轻。然后用两拇指叠指按压法按压承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴位,每穴约半分钟。(4)用两拇指叠指拨法拨腰部两侧骶棘肌,左右各3~5遍。(5)用拇指按

4、揉腰部两侧骶棘肌,自上而下到腰骶部为止,反复操作3~5遍。(6)牵抖腰椎:即患者取俯卧位,以双手攀扣住床头上沿。术者以两手握住患者双足踝部,拉直患者躯干向下牵引。待患者腰部放松后,术者横摇摆动两踝部,引两膝左右旋转,待患者周身肌肉松弛后,握紧足踝突然抖动2~3次。抖颤时要使躯干呈波浪式活动,不可用力过猛,以免发生意外。7)用腰椎斜扳法斜扳腰椎,左右同法。(8)用滚迭法松动腰椎:即患者取仰卧位,屈髋屈膝。术者两手用力按压患者双膝,使双髋膝关节强度屈曲接近腹壁后,被动环转腰部,顺时针逆时针各操作3~5次,使腰部在床面滚动;然后把持住双膝,使髋膝关节极度屈曲2~3次。(9)用牵抖法牵抖下肢:

5、即患者取仰卧位,屈髋屈膝,两手紧握两侧床沿。术者两手用力按压患者双膝,使双髋膝关节极度屈曲接近腹壁后,术者以双手各握其两踝关节上部,由上而下用力拉牵2~3次。可单肢分别进行操作,亦可双下肢同时进行。  1.2.3超短波:采用国产CD-IA型超短波电疗机,患者平卧,蜷腿,电极分别置于腰部及腹部,微热量或温热量,每天1次,每次20min,10天一疗程。  1.2.4功能锻炼:治疗期间,嘱患者卧硬板床上,待腰痛缓解,此时可进行腰背、腹肌锻炼,主要包括:(1)挺胸,仰卧时抬起胸部和肩部,吸气,放下,呼气,如此反复。(2)俯卧抬腿,俯卧,双腿伸直轮流抬高。  1.3疗效分析治愈:腰腿痛症状基本消

6、失,腰部活动正常,直腿抬高试验>80度,恢复正常工作;显效:腰腿痛症状减轻,腰部活动基本正常,直腿抬高试验60~80°,恢复工作;有效:腰腿痛症状减轻,腰部活动轻度受限,直腿抬高试验<60度,能恢复部分工作;无效:患者症状体征与治疗前比较无明显改变。  2结果  52例治愈、显效48例、有效15例、无效5例,总有效率(治愈+显效+有效)为95.8%。  3讨论  腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。我们采用牵引、推拿、超短波对其进行康复治疗取得了较好的临床疗效。牵引可使椎间盘间隙微增宽,间盘内压力减小,可使髓核得以还纳,解除或减轻神经根的压迫及水肿,并

7、可使肌肉放松,缓解痉挛,改善局部的营养状态[2]。推拿则可以起到以下作用,解除腰臀部肌肉痉挛、拉宽椎间隙降低椎间盘内压力、增加椎间盘外压力、调节后关节并松解粘连、促使受损伤的神经根恢复功能、推拿疗法还能提高腰椎周围肌肉及其筋膜的代偿能力,加强脊椎的稳定性[3]。但推拿治疗腰间盘突出症时应禁忌几点:急性期、中央型腰间盘突出症较为典型者、合并脊柱外伤、骨折等。超短波康复治疗可改善腰部血液循环,缓解疼痛,淋巴回流加快,改善缺氧环境,加强巨噬细胞的吞噬

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