腰椎间盘突出症综合治疗观察

《腰椎间盘突出症综合治疗观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腰椎间盘突出症综合治疗观察【摘要】目的：探讨保守治疗腰椎间盘突出症的方法。方法：通过腰椎牵引、物理因子治疗、药物治疗、康复训练等对185例腰椎间盘突出症患者进行1〜4个疗程的综合治疗，每个疗程2周，并对治疗结果进行分析。结果：经过综合治疗，185例患者中，痊愈者85例（占45.9%）,显效者62例（占33.5%）,好转者14例（7.6%）,无效者24（占13%）,总冇效率为87%。结论：通过腰椎牵引、物理因子治疗、药物治疗、康复训练等对腰椎间盘突出症患者进行综合治疗，临床效果显著。【关键词】腰椎间盘；治疗；观察；康复腰椎间盘

2、突出症是引起腰腿痛最为常见病因。该病主要是由于机体椎间盘变性、纤维环破裂及髓核突出等压迫或刺激马尾神经和神经根而产牛的，腰椎间盘突出症发病率最高部位是腰4〜5和腰5-S1间隙，占总数的90%〜96%,但多个间隙同时发病的几率仅为5%〜22%[1]。而我院通过腰椎牵引、物理因子治疗、约物治疗、康复训练等对腰椎间盘突出症患者进行综合治疗，取得了较为满意的临床效果。在此次研究中，笔者对我院收治的腰间盘突出患者的临床资料进行了回顾性分析，现将其报告如21材料和方法1.1一般资料选择我院自2009年2月-2012年12月收治的185例

3、腰间盘突出患者作为此次研究的对象。其中，男118例，女67例；年龄23〜69岁，平均47.6岁；发病到医院治疗的间隔为4d〜10个月；并发症情况:左下肢疼痛73例，右下肢疼痛62例，下肢均疼痛50例；臀部疼痛31例;跛行者137例；下肢双侧肌力减弱者52例，下肢单侧肌力减弱者104例。所冇病例均通过MRI或CT或等影像学检查，同时与临床的症状相结合，确诊为腰间盘突出症。诊断情况为:L3-L4突出者19例，L4-L5突出者119例，L5-S1突出者47例；单节段突出者138者例，多节段突出者47例。1.2判断标准［2］以治疗前

4、后患者腰间盘突出的程度、腰部的活动能丿J、下肢肌力的大小与感觉能力、直腿抬高试验等方面的改善情况，给予综合的评价。具体见表1所示。1.3治疗方法1.3.1绝对卧床休息卧床休息可以减少椎间盘承受的压力，缓解脊柱旁肌肉痉挛引起的疼痛。1.3.2腰椎牵引患者仰卧位，上身通过肩部固定带固定，腰椎牵引带绑于腰部，下肢伸直位或双膝屈曲位，牵引的初始重量一般不低于体重的60%,可以用体重的60%〜80%,起效后再逐渐增加，每3~5天增加2~4Kg,增至患者耐受重量，每次牵引20〜30分钟，每日1次，10~14次为1个疗程。1.3.3物理因

5、子治疗（1）超短波治疗使用DL-C-B型超短波治疗仪，接通电源，治疗仪预热2~3分钟，将电极放置于腰部，输出档调至“治疗”档，治疗剂量按患者治疗时局部的温热感觉调至微热量或温热量，每日2次，每次15分钟，2周为一个疗程。（2）中频电疗使用K8832-T电脑多功能电疗仪，暴露治疗部位，采取并置法，电极紧密平整接触皮肽，选择1号处方，缓慢调节刺激强度，每日2次，每次20分钟，2周为一疗程。1.3.4康复训练1.3.4.1早期练习方法（1）三点支撑法：在五点支撑的基础上，待腰背肌稍冇力后改为三点支撑法。仰卧位，双手抱头，用头和双足

6、跟支撑身体抬起臀部。（2）腰背肌训练法：患者仰卧于床上，以头部、肘和脚跟为支撑点，将臀部抬高，使腹部保持前凸，坚持10秒放下，重复进行。（3）飞燕式训练法：患者俯卧于床上，将手放于臀部，腹部着力，将胸及下肢同时抬高，形如飞燕状，然后放松。1.3.4.2恢复期练习方法（1）体前屈训练：要求身体直立，双腿分开，双脚与肩部齐宽，以槻关节作为中轴，上体前倾，同时手向地面伸展。保持1〜2分钟，然后还原。继续重复训练2〜4次。（2）体后屈训练：躯体自然分开，双脚肩部齐宽，两手做叉腰状。然后将上肢向前后活动，可适度缓缓震颤，以增加活动的范

7、I韦I,并保持1〜2分钟。继续重复训练4〜6次。（3）体侧弯训练：躯体自然分开，双脚肩部齐宽，两手做叉腰状。以腰部作为中轴，使上肢向左右弯曲，然后还原。继续重复训练5~7次。（4）弓步训练：右腿向前迈一大步，然后使膝关节处于90度以上的弯曲,左腿伸直。然后左腿向前迈，以左右腿交替向前行走。行走时要求做到抬头挺胸，上体直立，摆臂自然。每次训练6〜8分钟，每天以2次为宜。1.3.5药物治疗肾功能和血糖正常下用20%片露醇250ml加入地塞米松lOmg静脉点滴，每天1次，5~7天为一个疗程，一般使用一个疗程。2结果所有患者经1〜4

8、个疗程治疗后，痊愈85例，占45.9%；显效62例，占33.5%；好转14例，7.6%；无效24,占13%。总有效率87%3讨论腰椎间盘突出症是由于长期急、慢性损伤导致椎间盘退行性变所造成的，是引起腰腿痛的常见病，约80%〜90%的病例经保守治疗，临床症状可以得到缓解，其至治愈［3］。地塞