综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

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1、综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察【摘要】目的观察椎间盘突出症经卧硬板床休息、牵引、药物、推拿按摩、物理治疗及运动等综合治疗后的临床疗效。方法对462例椎间盘突出根据病人病情分别采用牵引、理疗、运动治疗等措施治疗,对治疗效果进行分析。结果经过多项康复治疗和足够的疗程后458例病人都取得了良好的效果,有效率99.13%o4例因马尾神经受压症状未缓解接受手术治疗。结论椎间盘突出症病程长,恢复慢,复发率高,病人经过综合治疗和足够疗程有较好的临床效果,能恢复正常工作和生活。【关键词】椎间盘突出;牵引;理疗;功能锻炼ABSTRACT

2、ObjectiveToobservetheclinicalcurativeeffectofthecombinedtreatmentonlumbardischerniatiori.Methods462patientswithlumbardischerniationweregiventraction,orphysicaltherapy,ormovementtherapyaccordingtotheiractualcondition;thecurativeeffectwasanalyzed.ResuItsAftermulti

3、pletherapiesofrehabilitationwithinadequatecourses,458patientshadgreatimprovementandtheeffectiveratereached99.13%while4caseshadtoreceivesurgicaltreatmentasthesymptomsoftheoppressedcaudaequinewerenotrelieved.ConelusionsLumbardischerniationhassuchcharacteristicsasl

4、ongcourse,slowrecoveryandhighrecurrence;thecombinedtreatmentwithinadequatecoursesisofgoodclinicaleffectandcanhelpthepatientssoonresumenormalworkandliving.KEYWORDSlumbardischerniationtractionphysicaltherapyfunctionalexercise腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的常见疾病之-O以腰4、5,腰5至紙1节段最多

5、见。本科2005年1月至2009年1月共收治该病患者462例,我们采用综合康复治疗和及时有效的护理干预,取得良好的效果[1]。现将治疗和护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组462例患者,男302例,女160例,年龄26〜67岁,平均年龄46.5岁。从事重体力劳动者206例,轻体力劳动者166例,机关干部90例。MRI和CT检查诊断腰4〜5突出者104例,腰5、紙1突出者85例,腰4〜5、腰5至紙1突出者273例,其中伴腰椎I度滑脱者5例。其中2例有糖尿病、高血压史。1.2治疗方法分别选择性接受卧床休息、药物治

6、疗、骨盆牵引、推拿按摩、物理治疗等康复治疗手段。1.3结果458例患者症状、体征缓解,髓核部分还纳、缩小或移位,压迫症状缓解,恢复正常生活和工作有效率99.13%;4例腰5至紙1椎间盘突出伴椎体滑脱者,因大、小便障碍未能缓解接受手术治疗。2治疗措施1.1急性期治疗和护理急性期患者应绝对卧硬板床休息2〜3周,减轻腰椎负担,避免久坐。护士应做好日常生活护理。1.1.1实施生活护理包括床上吃饭、洗漱、大小便等,减少活动,便于恢复。2.1.2指导进高蛋白、髙热量、高钙、富含维生素的食物,如:牛奶、蛋花、稀饭、面条、瘦肉、鱼肉、

7、新鲜蔬菜、水果等;并以脐为中心顺时针方向按摩腹部,每日2〜3次,每次10〜20min,防止腹胀和便秘。少吃糖类、生冷硬及油炸食品。2.1.3深呼吸和有效咳嗽训练,防肺部并发症发生。方法:放松后闭嘴用鼻深吸气,然后用口慢慢尽量呼气,吸气时间约1/3,呼气时间约2/3。如此反复进行8〜10次为1组,每日4〜6组。还可以指导病人吹气泡,即用一输液空瓶,内盛半瓶清水,嘱病人用塑料吸管向瓶内水中吹气泡,以增大肺活量,减少呼吸道阻力和无效死腔,每日三次,每次15〜20min。鼓励病人有效咳嗽及咯痰,积极协助深呼吸,在呼气约2/3时

8、咳嗽,反复进行。各种方法以患者能耐受为度。2.2药物治疗以脱水减压、活血化瘀为主。正确及时执行医嘱。疼痛剧烈者甘露醇250ml静脉滴注,30min输完,每日3次,连用3〜5天,以保证效果。2.3骨盆牵引牵引以间断牵引为主。老年骨质疏松者慎用,注意保持牵引姿势正确。方法:垫高床尾20cm,以保持头低足高位。病人平卧位,抬高双下肢,使

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