综合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察论文

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1、综合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察论文【摘要】目的观察椎间盘突出症经卧硬板床休息、牵引、药物、推拿按摩、物理治疗及运动等综合治疗后的临床疗效。方法对462例椎间盘突出根据病人病情分别采用牵引、理疗、运动治疗等措施治疗，对治疗效果进行分析。结果经过多项康复治疗和足够的疗程后458例病人都取得了良好的效果，有效率99.13%。4例因马尾神经受压症状未缓解接受手术治疗。结论椎间盘突出症病程长，恢复慢，复发率高，病人经过综合治疗和足够疗程有较好的临床效果，能恢复正常工作和生活。【关键词】椎间盘突出;牵引;理疗;功能锻炼ABSTRACTObjectiveToobserve

2、theclinicalcurativeeffectofthebinedtreatmentonlumbardischerniation.Methods462patientsbardischerniationovementtherapyaccordingtotheiractualcondition;thecurativeeffectultipletherapiesofrehabilitationprovementandtheeffectiveratereached99.13%entasthesymptomsoftheoppressedcaudaequinebard

3、ischerniationhassuchcharacteristicsaslongcourse,sloentenormalbardischerniationtractionphysicaltherapyfunctionalexercise腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的常见疾病之一。以腰4、5，腰5至骶1节段最多见。本科2005年1月至2009年1月共收治该病患者462例.freelin，防止腹胀和便秘。少吃糖类、生冷硬及油炸食品。2.1.3深呼吸和有效咳嗽训练，防肺部并发症发生。方法：放松后闭嘴用鼻深吸气，然后用口慢慢尽量呼气，吸气时间约1/3，呼气时间约

4、2/3。如此反复进行8～10次为1组，每日4～6组。还可以指导病人吹气泡，即用一输液空瓶，内盛半瓶清水，嘱病人用塑料吸管向瓶内水中吹气泡，以增大肺活量，减少呼吸道阻力和无效死腔，每日三次，每次15～20min。鼓励病人有效咳嗽及咯痰，积极协助深呼吸，在呼气约2/3时咳嗽，反复进行。各种方法以患者能耐受为度。2.2药物治疗以脱水减压、活血化瘀为主。正确及时执行医嘱。疼痛剧烈者甘露醇250ml静脉滴注，30min输完，每日3次，连用3～5天，以保证效果。2.3骨盆牵引牵引以间断牵引为主。老年骨质疏松者慎用，注意保持牵引姿势正确。方法：垫高床尾20cm，以保持头低足

5、高位。病人平卧位，抬高双下肢，使髋关节和膝关节分别屈曲60度，腰大肌放松，腰椎平坦，椎间盘压力降低，有利于髓核还纳。牵引力量视病人病情、体格和肌肉发达情况而定，一般在7～15kg。患者感觉疼痛减轻有舒服感。牵引每天1～2次，每次20～30min。牵引解除后平躺3～5min才起立，防止体位突变引起不适。完毕后腰围保护制动腰部。2.4推拿按摩治疗根据病情采取点、推、揉、搓、搬等手法配合穴位按摩以达到突出物还纳，粘连松解，神经根压迫解除，症状缓解。方法：先用推、揉、搓等手法放松肌肉，再做手法2。早期使用斜扳手法，后期症状减轻后用压腰、挤腿动作。注意运用巧力，切忌动作

6、粗暴3。按摩每日1次，每次30～40min。完毕后腰围保护制动腰部。2.5物理治疗酌情采用中频电、高频电、红外线、直流电加中药外敷治疗，促使突出部位水肿消退，粘连松解，炎症反应减轻，症状缓解4。注意理疗频率适中，太低达不到治疗效果，太高会使疼痛加重。2.6运动疗法病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌的保护功能。方法：从“五点”支撑、“四点”支撑、“三点”支撑、“飞燕式”逐步进行。“五点”支撑即去枕仰卧位，用头、双肘、双足与肩宽支撑将身体抬高离开床面，形成拱桥式;“四点”即双手反叉至肩下、双足与肩宽支撑;“三点”即用头和双足支撑，双手抱于胸前;“飞燕

7、式”即俯卧位，以腹部支撑抬起上身，双上肢肘关节和下肢膝关节伸直抬高，上述动作抬高持续8～10s，放平6～8s，反复40～60次，每日训练2～3次。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。2.7心理护理由于长期慢性疼痛和急性发作，常常影响日常生活和工作，甚至担心瘫痪的发生，所以患者易产生焦虑不安和恐惧心理。护士应耐心讲解疾病的基本知识和治疗原理，介绍成功病例和坚持体育锻炼和腰背肌肉锻炼的重要性，消除焦虑和恐惧心理，使病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。2.8缓解期康复指导(1)病人卧床3周后可戴腰围下床活动，但应避免负重。平时强调多卧床休息，以解除机械性压迫

8、、病变组织压迫神经和脊髓而致疼痛、麻木