腰椎间盘疼痛的诊断与治疗

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1、腰椎间盘疼痛的诊断与治疗腰椎间盘疼痛的诊断与治疗【摘耍】目的:探讨椎间盘源性腰痛的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析2000年10月至2005年5月135例经椎间盘造影(CT)检查诊断为椎间盘源性腰疼痛患者的影像资料。男70例，女65例,年龄23〜78岁，平均年龄46.7岁，L3〜420例，L4〜570例，L5S15例，L3〜4与L4〜5双间隙10例,L4〜5与L5S1双间隙10例。结果:所有患者随访6〜26个月，平均18个月，术后腰痛及下肢痛症状明显缓解，均恢复正常生活和工作，VAS评分由术前平均72分，

2、降至术后18分，随访6个月时6.5分。结论:椎间盘源性腰痛由于临床和影像学表现不典型，常被误诊或漏诊，可结合腰椎MRI及椎间盘造影进行诊断，腰椎前路椎间盘切除人工椎间盘置换或椎间cage融合是治疗椎间盘源性腰痛的有效选择。【关键词】椎间盘腰痛诊断治疗结果FanShouhuaPengjiangxiu,DepartmentofOrthopaedics,JianganPeople，sHospital,YiBing,SiChuan,644200)[0bjective]Toevaluatethediagnosisa

3、ndtreatmentmethodsofdiscogeniclowbackpain.Methods:Twenty-sevenpatientswithchroniclowbackpainwerediagnosedthediscogenic1owbackpainwithprovocativediscographyfromOctober2000toMay2005,andtheradiologicaldataofallcaseswereretrospectivelyanalyzed・Therewere70male

4、sand65femaleswithanaverageageof46.7years(ranged23~78years)andthelevelofdiscincludingL3~4for20cases,L4~5for70cases,L5S1for25cases,bothL3~4andL4^5for10cases,bothL4、5andL5S1for10cases.Results:Allcaseswerefollowedupfor18monthsontheaverage(6、26months),attheend

5、offollow-upallthepatientsrecoverednormalsociallifeandworkwithoutanysymptoms・VASdecreasedfrom72preoperativelyto18postoperatively,andaveraged6.5at6monthsafteroperation.Conclusionwithatypicalsymptomdiscogeniclowbackpainwhichiseasilymisdiagnosedshouldalwaysbe

6、keptinmindwhenatypicalbackandlegpainisencountered・Discographyprovidesgooddifferentialdiagnosis.Surgicaltreatmentincludingartifica.1discreplacementandALIFprovidessatisfactoryoutcome・[Keywords）IntervertebraldiskLowbackpainDiagnosisTreatmentoutcome腰椎间盘突出症是骨伤

7、科的常见病，多见于青壮年，男多于女,大多好发于腰4〜5和腰5紙1之间，腰3〜4之间比较少见[1],它是腰椎间盘发生退形性变Z后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、血管、或脊髓等组织所引起腰腿痛为主要症状的病症。目前许多基层医院骨科都选择了手术切除治疗，我院骨伤科自2000年10月至2005年5月，共收治了135例腰腿疼痛患者，采取保守治疗，疗果满意，现总结如下，供骨科临床医生参考、讨论。1资料与方法1.1-般资料：口2000年10月至2005年5月，共收治135例腰椎间盘突出（膨出）症患

8、者，有CT和MRI影像资料，男70例，女65例，年龄23〜78岁o平均年龄46.7岁，L3-420例L4-570例，L5S15例，L3-4与L4-5双间隙10例,L4-5与L5S1双间隙10例。1.2临床表现:135例均有腰部疼痛外伤史，但疼痛程度不等，腰部及下肢疼痛的部位与神经根定位符合，症状反复发作，病程半年以上，有的长达20年，75例伴一侧下肢由腹股沟至膝关节以上区域疼痛[2],35例伴…侧臀至❷窝以下疼痛，15例伴双大