胸膜疾病临床诊断及治疗分析

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1、胸膜疾病临床诊断及治疗分析胸膜疾病临床诊断及治疗分析苏铭江西省德兴市中医院内儿科，江西德兴334200［摘要］目的探讨胸膜疾病临床诊断及治疗方法。方法选取2005年12月-2011年12月该院收治的结核性胸膜炎患者100例，随机分为两组，两组患者均进行常规检查，甲组患者50例，联合CT进行诊断，单纯采用常规性药物治疗；乙组患者50例，联合MRI进行诊断，采用常规性药物治疗联合中医方剂进行治疗,对其诊断及治疗方法进行统计和分析。结果甲组患者采用CT进行诊断，明确诊断患者50例，准确诊断率为100%,对比乙组患者的准确诊断MR

2、I例,准确诊断率为100%z差异无统计学意义(P0.05X所有患者经过组织病理学检查证实均为准确诊断;乙组患者的临床治疗效果对显著优越于甲组患者的临床治疗效果，差异有统计学意义(P0.05X结论采用常规性检查联合CT或是MRI”均能进行有效的诊断,准确率高”采用常规性药物治疗联合中医方剂药物口服”能获得良好的临床治疗效果”适宜临床上广泛应用和开展。关键词胸膜疾病；临床诊断；治疗分析［中图分类号］R655.12［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)01(c)・0065・02胸膜疾病是临床上较常见的、多发性

3、疾病。发病机制较为复杂,常因多种原因导致胸膜疾病的发生。近些年来该院采用常规性治疗的同时联合采用中医方剂口服治疗。为更好的进行诊断及临床治疗，探讨胸膜疾病临床诊断及治疗的方法，现对该院2005年12月—2011年12月收治的胸膜疾病患者的临床资料进行统计分析，现将结果报道如下。1资料与方法1丄一般资料选取该院收治的胸膜炎患者100例，其中男性2例，女性38例，年龄26~65岁,平均年龄(45.5±5.5)岁。所有患者均进行门诊询问病史、体格检查、实验室及CT检查z排除患有其它慢性疾病。1.2临床表现大部分结核性胸膜炎是急性

4、起病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为畏寒、发热、出汗、食欲不振、乏力、盗汛局部症状有干咳、胸痛和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方,呈锐痛，随着咳嗽或者深呼吸而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。1.3治疗方法两组患者均进行常规检查，甲组患者50例，联合CT进行诊断,单纯常规性治疗，主要治疗药物为：异烟阱300mg/d、禾I」福平450mg/d.或乙胺丁醇0.75-1g/d,一次顿服，连续服药3个月或加用左氧氟沙星；乙组患者5

5、0例,联合MRI进行诊断,采用常规性治疗联合中药方剂治疗,方剂组成为：瓜塞猫瓜草各30g,柴胡、赤白芍各15g,黄苓、半夏、枳壳、桔梗、桑白皮各20g,对其诊断及治疗方法进行统计和分析［1・2］。1.4临床疗效评估标准显效：患者经检查诊断明确，主要临床症状及体征均得到较好的缓解。有效:患者经检查明确诊断，经治疗患者主要临床中症状及体征获得了良好的缓解,但程度较小。无效:患者诊断明确，但治疗后患者的临床症状及体征没有得到缓解甚至进行性加重。1.5统计方法统计学分析选用SAS8・0统计软件，计量资料以（x士s）表示，计数资料进

6、行x2检验。2结果甲组患者采用CT进行诊断，明确诊断患者50例z准确诊断率为100%对比乙组患者的准确诊断MRI例，准确诊断率为100%,差异无统计学意义（P0.05）。所有患者经过组织病理学检查证实均为准确诊断；乙组患者的临床治疗效果对比显著优于甲组患者，差异有统计学意义（P0.05详见表lo两组患者均没有发生因治疗导致严重不良后果的发生。表1两组患者的临床治疗效果对比［”（％）】组别例数有效无效总有效率甲组5017201337(74.00)乙组502622248(96.00)P值—<0.05>0.05>0.05<0.

7、053讨论胸膜疾病在临床上发病率较高，发病机制较为复杂，常见的主要两种，胸腔积液及胸膜腔粘连。在临床治疗及诊断方法很多，但目前最直接准确是进行胸腔镜检查，但因为造价较高，一般基层E院不具备此设备，近些年来采用无创性CT及MRI可有效进行诊断，准确诊断率较高，使患者能在早期准确的进行诊断和接受较好的临床治疗。从前治疗结核性胸膜炎的主要方法是进行常规性抗结核药物治疗，临床治疗效果较为满意，但因其需要长期大剂量使用西药，导致患者的机体免疫功能及内分泌系统受到影响，导致不良反应的发生。该院近些年采用西药常规联合中药方剂进行治疗的方

8、法，获得了较好的临床疗效，既避免西药对肝肾功能及内分泌的影响，也可巩固和提高西药治疗的临床效果［3・5］。本文中通过对两组患者分别采用CT进行检查和治疗，临床疗效差异无统计学意义（P0.05）在治疗过程中无一例发生因诊断及治疗弓I起的严重不良反应。两组患者的临床确诊率均为100%，乙组患者的临床治疗效果