物流企业责任险投保单

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1、物流企业责任险投保单物流企业责任险投保单特别提示：请您仔细阅读保险条款，尤英是黑体字标注部分的条款内容，并听取保险公司业务人员的说明，如对保险公司业务人员的说明不明门或有异议的，请在填写木投保单Z前向保险公司业务人员进行询问，如未询问，视同已经对条款内容完全理解并投保情况□新投保业务□续保业务（上年保单号：投保人乳称投保人地址被保险人名称纓保险人地址物流地域范围总运输撬眾K上年度物流实际业务收入：万元本年度预计物流业务近三年事故发生情况:保险期限个月，自年月日时至刍主险每次事故责任限额累计责任限额费率（％免赔额/率附加除险种名称赔偿限额

2、免赔额/率抒你TJfHim盍诵jmT.旬奘帝仟俣除”FM•诸埴写％下山衣•保险费预付日期:司法管辖：争议处理：口提交仲裁委员会H嗫口向被告住所地人特别约逗:特別条款:投保人声明：本投保单所填各项内容均属实，本人已经仔细阅读保险条款，尤其是!公司就保险条款内容的说明和提示完全理解，没有异议,申请投保，同意I的依据。投保人签字（盖章）；日期：核保人意见：签字：日期：经办：物流企业贲任保险风险评估表一、被保险人资料营业性质：成立年份：职工人数：资质认定:□IS014000niS09002□其他,请说明：二、上一年度物流货物资料货物名称货物价值

3、占总价值比例（％）营业收入占总收入比例（%）总计：三、物流业务收入资料：1、上年度实际物流业务收入元其中：运输%,储存%,流通加工、包装%,装卸、搬运％2、木年度预计物流业务收入元其中：运输％,储存％,流通加工、包装％,装卸、搬运％四、物流流程资料：1、概述物流地域范围全年货物运输均采用全程厢式或集装箱运输□是□否总运输量吨公里，其中集装箱运输吨公里平均周转次数次，最多周转次数次平均周转时间（天、月），最氏周转时间（天、月）平均储存、流通加工、包装吋间（天、月），最长储存、流通加工、包装时间（天、月）中报物流业务材料的约定时间：2、运输

4、□公路□自有车队，运输量吨公里，货物价值元□外包车队，运输量吨公里，货物价值元，运费元自有车队与外包车队车辆情况：□厢式：一般辆、集装箱辆、邮政辆、冷藏保温辆、保鲜辆□裸装货车：辆□其他：辆，请说明□铁路运输量吨公里，货物价值元，运费元□水路□沿海，运输量吨公里，货物价值元，运费元□内河，运输量吨公里，货物价值元，运费元□航空运输量吨公里，货物价值元，运费元□邮包货物价值元，运费元3、储存□自有仓库□物流业务分包人仓库地点口冇/分包人仓库仓库条件管理情况4、装卸、搬运□人工□机械，请列明搬运设备设备名称型号数量/设备名称型号数量//5、

5、流通加工、包装□拼装□分装□包装□其他，请说明：6、配送□冇□无7、信息处理有无专业软件程序□有，请说明：□无五、上一年度物流业务委托人资料：1、委托人名称委托货物货物价值占总价值比例(%)物流业务营业收入占总收入比例(%)总计：2、与物流业务委托人签订的合同：□格式物流介同，请提供合同样本。□非格式物流合同，请提供介同。3、请提供物流业务价冃表。六、上一年度物流业务分包人资料：1、分包人名称分包货物货物价值占总价值比例（%）分包营业收入占总收入比例（%）总计：2、请捉供-与物流业务分包人签订的合同。七.以往损失情况：1、上一年度物流货

6、物损失总金额元，其屮，运输次，元；储存次，元；流通加工、包装次，元；装卸、搬运次，元。2、请列出上一年度每次事故损失金额前5名的损失情况：损失金额发生环节事故原因发生时间投保人声明：以上陈述的情况均属事实，没有任何谎报或隐瞒。投保人同惠以此风险问询表作为投保单的附件及有效组成部分，与投保人提供的其他材料一并作为签订保险合同的基础。投保人（签章）年月曰