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1、胎盘植入保守治疗6例的护理【关键词】胎盘胎盘植入是指胎盘绒毛直接侵入子宫肌层内，其发生率9.5/10万[1]，但近年来有升高的趋势，为分娩者的1/2500[2]、10/9716[3]o它是产科严重的并发症，常需子宫切除才能奏效，我院1996〜2003年共对6例胎盘植入患者采取保守治疗，效果显著，现将其护理体会报告如下。1临床资料6例患者均经B超证实为胎盘植入，年龄23〜34岁，平均27.6岁，刮宫次数0〜7次，平均4次，孕周21〜37周，平均31.6周。2治疗方案给予氨甲蝶吟(MTX)20ml加生理盐水20ml
2、静脉推注，并给予抗炎对症治疗。同时给予生化汤加减(川茸10g,当归10g,炙甘草6g,桃仁6g,火偻6g,益母草15g,天花粉15g,三七6g),水煎，日服1剂。3护理体会3.1一般护理让患者卧床休息，严密观察腹痛情况以及阴道出血情况，包括血量、性质以及持续时间，若岀血量多、颜色鲜、腹痛加剧者，应及时报告医生，予以相应检查及治疗。同时保持外阴清洁，予以每日1次的外阴擦洗，防止继发感染。3.2药物治疗护理MTX推注时应严格执行推注规范，缓慢推注以免引起患者疼痛，并防止夯液渗入脉管外，若药液渗入脉管外给予25%硫酸
3、镁外敷，减轻其疼痛，防止发生药源性静脉炎。生化汤多为活血化瘀止血之物，易伤脾胃，应选择在饭后1〜2h服用。3.3饮食护理患者多因失血过多而引起体质虚弱及贫血，再加之MTX的应用，引起胃肠道不适，不愿进食。故应鼓励患者多进食，少食多餐，多食高蛋白、高能量、高维生素、高铁质并适合自己口味的食物。3.4心理护理患者多因想保住子宫使自己有做母亲的权利而要求采取保守治疗，但在治疗前通过医师了解该病是一种很严重的妇科疾病故入院后有恐惧、忧虑、紧张等心理。因此应用”告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”（《内经
4、》）的方式来对其心理指导，改善其不良情绪，减轻情绪反应，促进疾病的康复。3.5宙院指导有文献报道［4］于MTX治疗后7〜8周幽现DIC大出血而行子宫切除，故告之患者出院后密切随访，同时告之子宫植入的发病机制，使夫妇双方自觉采取有效避孕措施，避免多次刮宫引产，防止多产，特别是剖宫产。参考文献1MakhseedM,TomiN,MoussaM.Aretrospectiveanalysisofpathologicalplacentalimplantation-siteandoenetration.IntJGynecol
5、,1994,47(2):127-134.1ScarantinoSE,RrillyJG,IorettiIL,etal.Argonbeamcoagulationinmanagementofplacentaacceta.ObstetGynecol,1999,94:825-827.3OtaY,WatanableII,FukasawaI,etal.Planlentaaccreta/incrata:Re-viewoflOcasesrepot.ArchGynecolobstet,1999,263:69-72・4JaffeR,
6、DubeshterB,ShererDM,etal.FailureofMethotreXatefortermpercreta・AmJobstetGynecol,1994,171:558-559.(编辑商志伟)作者单位:317000浙江省临海市第一人民医院作者：姚卫
