完全植入性胎盘保守治疗的护理

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1、完全植入性胎盘保守治疗的护理【关键词】完全植入性胎盘；保守治疗；护理　　［摘要］完全植入性胎盘根据不同治疗方式，应采取相应的护理措施。应用护理程序的方法，在全面评估的基础上，做出护理诊断，制定护理目标和护理措施。应着重强调心理上的及时疏导，积极采取各种有效措施预防感染，才能取得良好的护理效果。　　［关键词］完全植入性胎盘；保守治疗；护理　　NursingofthePatientwithTotalImbeddedPlacentaafterConservativeTreatment　　Abstract

2、:Correspondingnursingmeasuresshouldbetakenfordifferenttreatmentmethodsintotalimbeddedplacenta.Nursingdiagnosis,objectivesandmeasuresshoulebebasedonthecompleteasessmentandthemethodofnursingprogram.Stressshouldbeputinthetimelypsychologicaldeoppilationan

3、dtheactivetakingofeffectivemeasurestopreventinfectioninordertoacquirebetternursingeffect.　　Keywords:Totalimbeddedplacenta;Conservative8treament;Nursing　　滋养层组织在正常情况下即具侵蚀性，偶尔侵袭较深即成植入胎盘，其发生率约1∶12000次分娩。若胎盘绒毛插入深肌层，胎盘与子宫壁无自然分界面即为植入性胎盘［1］。发生完全性胎盘植入更是少见。由于植入

4、性胎盘在产前很难确诊［2］，往往是在分娩或剖宫产术中胎盘不剥离行人工剥离时才能发现。处理有两种方式：一种保守治疗，一种手术治疗行部分或全子宫切除。在中专和大专《妇产科护理学》教材中对植入性胎盘的护理均无明确讲述。现将我院的护理经验报告如下。　　1　产妇的心理变化　　1．1　行为心态改变　　　　　　　　　　　　　　因分娩过程出现异常，或婴儿夭折，或子宫切除等对于产妇都是一个沉重的打击，悲痛、忧伤、焦虑影响着产妇的康复。过分关注新生儿的健康及喂养。　　1．2　压力感　　　　　　　　　　　　8　　压力来

5、源于社会及家庭其他成员的议论以及高额的住院费用。　　1．3　产后忧郁　　　　　　　　　　　　　　分娩后体内雌、孕激素水平急剧下降，可导致产妇情绪不稳定［3］。生理上分娩的消耗以及出血使产妇身体虚弱，需要恢复。担心手术后自己的性别及夫妻关系。担心以后能否再次妊娠。化疗的副作用等影响，使产妇心情郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度的情绪紊乱、易疲乏并伴焦虑，表现为郁郁寡欢、沉默不语、沮丧、苦闷将更加影响她们的身心健康。　　2　保守治疗的护理　　2．1　可能的护理诊断　　2．1．1　有感染的危险　　与产伤、化

6、疗后抵抗力低、侵入性操作多有关。　　2．1．2　有出血的危险　　　　　　　　　　　　8　　与残留的胎盘坏死脱落，使附着的血管裸露而致大出血［2］、钳刮时造成损伤有关。　　2．1．3　焦虑　　　　　　　　　　　　　　与担心治疗效果有关。　　2．1．4　知识缺乏　　　　　　　　　　　　　　与缺乏疾病知识有关。　　2．2　护理措施　　2．2．1　给患者及家属提供舒适的治疗及休养环境　　　保持病房空气清新，每日开窗通风2次，紫外线消毒空气2次，每次均30min。保持床单干净整洁。限制陪人探视，避免交叉感染

7、。　　2．2．2　保持会阴清洁干燥　　　　　　　　　　　　　　每日用含碘消毒液消毒外阴2次，每次大小便后用开水清洗。及时更换消毒会阴垫。　　2．2．3　与营养师联系　　　　　　　　　　　8　　　根据患者的情况制定饮食计划，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、多纤维素、富含铁锌等矿物质的食物，以增强身体的抵抗力。　　2．2．4　加强巡回，严密观察病情变化　　　每日测生命体征6次，观察患者恶露的性质、量、色、有无异味，观察宫底的高度、子宫收缩强弱、观察用药后的反应、监测血象的变化。　　2．2．5　及时、准确

8、地执行医嘱　　　特别是对化疗药物从稀释到静脉点滴用量要精确，遵医嘱留取标本并及时送检。　　2．2．6　每天观察口腔黏膜的完整性　　　并在进食前后用生理盐水或朵贝氏液漱口，每日2次。保持口腔清洁、湿润．化疗后7d~10d内，用温开水200ml~3008ml加庆大霉素8万单位含漱后服下，每日3次，预防和减少口腔溃疡及腹泻的发生［4］。出现口腔溃疡先做细菌培养，根据药敏实验，选择抗生素和维生素B12液混合，涂于溃疡面［3］。因疼痛不能进食时，进餐前喷地卡因麻醉，以减轻患者的疼痛。　　2．